Pre—S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價值

[摘要] 目的 探討Pre-S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價值。 方法 回顧性分析2010年6月～ 2012年6月筆者所在醫院就診的Pre-S1、Pre-S2抗原檢測為陽性和兩項檢測結果均為陽性的患者各50例臨床資料，根據檢查方法分為Pre-S1組、Pre-S2組與觀察組。所有患者均進行HBV-DNA含量檢測，>1.0×103 copiese/mL即為陽性，比較三組患者HBV-DNA檢出率。 結果 觀察組HBV-DNA檢出率為94.0%，明顯高于Pre-S1組（86.0%）與Pre-S2組（80.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上檢測Pre-S1、S2抗原的含量可以為乙肝病毒的復制提供可靠地依據，如果在同一個樣本中檢測出Pre-S1、S2兩種抗原，則可以說明乙肝病毒已經復制。

[關鍵詞] 乙型肝炎病毒；Pre-S1抗原；Pre-S2抗原；復制

[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-119-02

Clinical diagnosis value and function of combined detection of Pre-S1 and Pre-S2 antigen in patients with hepatitis B

LI Qingfeng BI Lei SHANG Pengcheng WANG Bo JIAN Ling

Public Health Clinical Medical Center in Chengdu City，Chengdu 610066，China

[Abstract] Objective To study the Clinical diagnosis value and function of combined detection of Pre-S1 and Pre-S2 antigen in patients with hepatitis B. Methods The clinical data of Pre-S1 positive 50 patients， Pre-S2 positive 50 patients and two antigens positive 50 patients in our hospital from June 2010 to June 2012 were chosen and retrospectively analyzed. All patients were divided into the Pre-S1 group （50 cases）， Pre-S2 group（50 cases） and experiment group （50 cases） according to the detection method. All the patients were given HBV-DNA content detection，of which more than 1×103 copiese/mL was positive.The HBV-DNA detection rates of three groups were compared. Results The HBV-DNA detection rate of experiment group was 94%， significantly higher than that of Pre-S1 group 86.0% and Pre-S2 group 80.0%.The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Determination of Pre-S1， S2 antigen can provide reliable basis for HBV-DNA replication in the clinical，If Pre-S1 and S2 antigen is detected in the same sample，that can explain the hepatitis B virus has been copied.

[Key words] Hepatitis B virus；Pre-S1 antigen；Pre-S2 antigen；Replication

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染所致，其是一種全球性的傳染病，嚴重威脅著人類的健康，世界各國皆制定了防止HBV傳播的措施和方案[1]。HBV的診斷需做乙型肝炎表面抗原、表面抗體和核心抗體血液評估，HBV外膜蛋白主要包括S、Pre-S1、Pre-S2三種蛋白組成，只有在完整的HBV上存在Pre-S1和Pre-S2抗原，Pre-S1與Pre-S2在病毒感染、復制和刺激機體產生免疫反應等具有重要的作用[2]，因此，臨床監測Pre-S1和Pre-S2抗原對診斷HBV的復制提供重要實驗依據。本研究回顧性分析了2010年6月～2012年6月我院150例乙型肝炎患者臨床資料，旨在進一步明確兩者在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年6月～2012年6月我院就診的Pre-S1、Pre-S2抗原檢測為陽性和兩項檢測結果均為陽性的患者各50例臨床資料，根據檢查方法分為Pre-S1組、Pre-S2組與觀察組，年齡10～65歲，平均（42.5±10.5）歲；男69例，女81例。三組患者均在進行乙肝DNA進行檢測。三組患者的年齡、性別差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試劑和方法

Pre-S1、S2均采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法。Pre-S1試劑購自中科院上海阿爾法生物技術有限公司Pre-S2試劑購自北京醫科大學肝病研究所。將三組患者均進行HBV-DNA檢查，血清HBV-DNA試劑購自中山大學達安基因股份有限公司。所有操作和結果判定均嚴格按照說明書進行。如果HBV-DNA>1.0×103 copiese/mL即為陽性[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料組間差異采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者均進行乙肝DNA檢測，觀察組患者檢出率明顯高于Pre-S1組與Pre-S2組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

HBV是部分雙鏈的DNA病毒，含有S、C、P、X4個開放閱讀框，S區又分為S基因，Pre-S1、S2作為HBV的殼蛋白，Pre-S1、S2抗原存在于Dane中，分別編碼HBV的外殼蛋白（HBsAgPre-S1、Pre-S2），它們可以直接反映病毒的復制活動。Pre-S1具有高度的免疫原性，介導宿主的免疫應答[4]，同時，Pre-S1抗原持續陽性且不出現Pre-S1抗體，提示急性HBV感染向慢性化發展，Pre-S1抗原消失和Pre-S1抗體陽轉，提示病情好轉，否則預示病情進展與惡化，乙肝病毒復制相對較低時Pre-S1靈敏度明顯高于HbeAg[5]。梁敏鋒等[6]報道，Pre-S2可以作為乙肝病毒感染慢性化及嚴重程度的重要標志。Pre-S2外膜蛋白存在多聚人血清白蛋白結合位點，Pre-S2抗原也具有這種受體的決定簇，故HBV通過人體血清中的聚合蛋白黏附與肝細胞的表面后，具有間接入侵肝細胞的作用，而乙肝病毒在肝細胞內的受體要想存在必須有乙肝病毒不斷的復制，Pre-S2抗原就是病毒受體的所在地方，所以說Pre-S2抗原與乙肝病毒的復制有直接的關系[7]，Pre-S1、S2蛋白一起在病毒附著和侵入肝細胞的機制中起重要作用。

本研究結果顯示，觀察組HBV-DNA陽性檢出率為94.0%，明顯高于Pre-S1組的86.0%與Pre-S2組的80.0%，證明了這兩種抗原的存在與病毒DNA的復制有直接的關系，聯合檢測兩種前抗原的效果要明顯高于對單一抗原的檢測。Pre-S1、S2聯合檢測與HBV-DNA有較好的一致性。表明Pre-S1、S2與病毒感染和復制有關，是病毒復制的標志之一。如果在一個標本中同時檢測出了兩種抗原，可以為HBV的復制提供可靠的依據。尤其是在不具備條件檢測病毒DNA的工作室，在對“兩對半”檢測[8]時，如果能夠對Pre-S1和Pre-S2聯合檢測作為和病情嚴重程度的一項血清學指標，則能夠為臨床上提供更可靠的診斷依據[9]。

[參考文獻]

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[9] 謬崇倫.Pre-S1、S2抗原檢測在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價值[J].中國醫藥科學，2012，2（15）：118.

（收稿日期：2013-06-07）