多項目聯合檢測法在細菌性陰道病診斷中的應用

[摘要] 目的 探討多項目聯合檢測法在細菌性陰道病診斷中的應用。 方法 556例進行陰道分泌物檢查患者，分別采用多項目聯合檢測法和Amsel法檢測。 結果 多項目聯合檢測法陽性檢測率（18.35%）高于Amsel法陽性檢測率（12.05%），差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 多項目聯合檢測法診斷婦科陰道疾病簡便客觀，適用于臨床快速診斷細菌性陰道病。

[關鍵詞] 多項目聯合檢測法；細菌性陰道病；Amsel法

[中圖分類號] R711.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-121-02

Application of multi-project joint detection method in the diagnosis of bacterial vaginosis

MEI Li

Department of Gynaecology and Obstetrics，Haizhu Maternal and Child Health Hospital of Guangzhou City， Guangzhou 510240，China

[Abstract] Objective To discuss the application of multi-project joint detection method in the diagnosis of bacterial vaginosis. Methods 556 patients with vaginal discharge check were used multi-project joint detection method and Amsel detection method respectively. Results The positive detection rate of multi-project joint detection method（18.35%） was higher than that of Amsel detection method（12.05%），and the difference was significant（P<0.01）. Conclusion Multi-project joint detection method is simple and objective in the diagnosis of gynecological vaginal diseases，and suitable for clinical rapid diagnosis of bacterial vaginosis.

[Key words] Multi-project joint detection method；Bacterial vaginosis；Amsel detection method

細菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病[1]，在不同人群中發病率不同，而且約有10%～50%的患者無任何癥狀，因此對于細菌性陰道病的診斷在臨床上很重要。本研究中，我們采用多項目聯合檢測法診斷婦科陰道疾病，并進行分析，以探討多項目聯合檢測法在婦科陰道疾病中診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2013年4月在廣州市海珠區婦幼保健院進行陰道分泌物檢查患者556例為研究對象，平均年齡（34.6±8.1）歲。要求所有行陰道分泌物檢查的患者在就診前48 h內無性生活，無陰道灌洗及使用陰道栓劑。

1.2 方法

（1）所有行陰道分泌物檢查患者取一份標本采用Amsel法檢測分析。（2）所有行陰道分泌物檢查患者取另一份標本采用陰道炎五聯檢試劑盒檢測：在無菌試管中加專用稀釋液，將棉拭子采集的陰道分泌物充分洗下，得樣本液。在陰道炎五聯檢反應板的6個反應孔中各加 1 滴樣本液，記錄pH值。再在唾液酸苷酶反應孔內加1滴唾液酸苷酶顯色液，置（37±1）℃溫箱中顯色15 min。之后，在“N-乙酰氨基葡萄糖苷酶”孔加1滴聯檢終止液，30 s后2 min內判斷結果。

1.3 檢測標準

聯檢卡診斷標準、Amsel 的判斷標準及滴蟲感染的診斷方法均參考文獻中的診斷標準[2]。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

多項目聯合檢測法陽性檢測率18.35%（102/556）高于Amsel法陽性檢測率12.05%（67/556），差異有統計學意義（x2=8.548，P<0.01）。見表1。

3 討論

細菌性陰道病常發生于生育期婦女，有近一半的患者無癥狀，常在診治不孕癥、不明原因的陰道出血、腹痛或產前產后檢查、計劃生育手術術前常規檢查時發現[3]。李玉英[4]分析1280例在婦科門診就診的非孕婦女細菌性陰道病感染的影響因素，探討婦女細菌性陰道病的感染狀況及影響治療效果的因素，結果表明該組細菌性陰道病的患病率為9.7%；陰道乳酸桿菌的檢出率為18.5%，并認為重復流產、經常沖洗陰道、經期有性活動者是細菌性陰道病感染的重要因素，而使用避孕套的避孕方式可減少細菌性陰道病的發病率。黃占華[5]采用成組病例對照研究的方法，細菌性陰道病325例為病例組，非細菌性陰道病340例為對照組，以嚴謹探討細菌性陰道病發生的危險因素，結果表明陰道內灌洗、淋病史、非淋菌性尿道炎、盆腔炎史、宮頸糜爛、使用IUD增加婦女患細菌性陰道病的危險性，使用避孕套、月經期間使用消毒衛生巾降低了婦女患細菌性陰道病的危險性。文獻還認為[6]，生育期婦女細菌性陰道病的患病率明顯高于青春期和更年期的患病率，認為醫療機構應針對細菌性陰道病的影響因素進行有效的預防和干預，并將細菌性陰道病的防治列入基層婦科門診常規。

Amsel法是臨床檢測細菌性陰道病的常用方法之一[7]，孫建方[8]對12 306 例患者進行陰道分泌物常規檢查同時進行BV三聯聯合測定，并與傳統的Amsel 法作比較，結論認為BV三聯檢測對傳統的Amsel法有互補和替代作用。細菌性陰道病多項目聯合檢測時幾個項目有機結合，既能有效避免單項檢測細菌性陰道病出現的檢測誤差，也能減少對合并感染的漏診。王亮等[9]取6500例育齡期婦女陰道分泌物，分別對霉菌、滴蟲、清潔度進行生理鹽水涂片的檢測與過氧化氫、唾液酸苷酶和白細胞酯酶三項聯合測定，以探討細菌性陰道病聯合檢測技術在陰道感染診斷中的應用價值，結論認為三項聯合檢測技術操作簡單、快速、準確，可建議作為陰道分泌物常規檢查對陰道感染進行篩查。梁貴方等[10]將廣東省江門市新會區婦幼保健院收集的1028例細菌性陰道炎患者陰道分泌物檢驗標本均分為兩組，五聯組514例采用五聯檢檢驗，常規組514例采用常規鏡檢檢驗，以探討陰道炎五聯檢在檢測細菌性陰道病中的診斷價值，結論認為陰道五聯檢是一種診斷細菌性陰道炎的有效檢驗手段。本次研究結果也顯示，多項目聯合檢測法陽性檢測率18.35%高于Amsel法陽性檢測率12.05%，差異具有顯著性。提示多項目聯合檢測法診斷婦科陰道疾病簡便客觀，適用于臨床快速診斷細菌性陰道病。

[參考文獻]

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[2] 唐子平.陰道炎多聯檢測在婦科陰道疾病診斷中的臨床應用[J].中國衛生檢驗雜志，2011，21（5）：1224-1225.

[3] 袁小松，邵秋琴，蔣麗霞，等.細菌性陰道病聯合測定技術在陰道感染診斷中的應用[J].中國婦幼保健，2010，25（4）：575-576.

[4] 李玉英.1280例非孕婦女細菌性陰道病感染狀況及治療[J].中國生育健康雜志，2011，22（6）：359-360.

[5] 黃占華.婦女細菌性陰道病相關因素調查分析[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3938-3939.

[6] 卞泉，沈虹.細菌性陰道病門診發病率的分析[J].醫藥前沿，2012，2 （9）：395-396.

[7] Zariffard MR，Saifuddin M，Sha BE，et al.Detection of bacterial vaginosis-related organisms by real-time PCR for Lactobacilli， Gardnerella vaginalis and Mycoplasma hominis[J].FEMS Immunol Med Microbiol，2002，34（4）：277-281.

[8] 孫建方.BV三聯法與Amsel法對檢查結果的比較和分析[J].中國微生態學雜志，2010，22（11）：1054-1055.

[9] 王亮，蘇春林，周玉珍.細菌性陰道病聯合檢測技術在陰道感染診斷中的應用[J].中國微生態學雜志，2010，22（8）：738-739.

[10] 梁貴方，王成新，李貞豐.陰道炎五聯檢在檢測細菌性陰道病中的診斷價值[J].中國醫學創新，2013，10（8）：84.

（收稿日期：2013-05-24）