社區預防與康復治療對49例腦卒中患者的綜合功能影響分析

[摘要] 目的 探討社區預防與康復治療對腦卒中患者綜合功能的影響。 方法 選取2008年2月～2011年2月對我社區的49例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，通過建立康復團隊、心理護理、藥物治療與生活護理、康復治療等一系列的社區預防與康復治療措施，觀察治療效果。 結果 患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；患者對治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 社區預防與康復治療腦卒中患者能夠提高患者的生活質量和綜合功能，還可以提高患者對社區醫療服務的滿意度，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 社區預防；康復治療；腦卒中；綜合功能

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-179-02

Analysis of comprehensive functions impact of community prevention and rehabilitation of 49 stroke patients

LIU Xia ZHANG Xinjuan HE Qingxiu

Jinan Hospital， Changsheng Community Health Service Stations， Ji'nan 250013， China

[Abstract] Objective To explore community prevention and rehabilitation of stroke patients comprehensive functions. Methods The clinical data of 49 cases of stroke patients were analyzed retrospectively from February 2008 to February 2011 in my community. The effect of treatment were observed through the establishment of a rehabilitation team， psychological care， drug treatment and life care， rehabilitation therapy a series of community-based prevention and rehabilitation measures. Results Barthel scores of patients before treatment （45.3 ± 10.5） points was rised to after treatment （61.8 ± 11.1） points（P<0.05）. Patient treatment satisfaction was increased from 38.7% before treatment to 81.6% after treatment（P<0.05）. Conclusion Community prevention and rehabilitation of stroke patients can improve the patient's quality of life and comprehensive functions. It can also improve patient satisfaction with community medical services and it is worthy of clinical.

[Key words] Community prevention； Rehabilitation； Stroke； Comprehensive functions

近年來，隨著各種社會壓力的增大，心腦血管的發病率呈現上升趨勢，而相應的醫療資源因為受到多方面原因的制約受到限制[1]，因而對于腦卒中病人的治療需要得到社區健康醫療的幫助。為了進一步研究在社區預防與康復治療腦卒中患者的治療效果，本研究選取2008年2月～2011年2月對我社區的49例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年2月～2011年2月對社區的49例腦卒中患者的臨床資料進行詳細研究，其中男27例，女22例，年齡48～79歲，平均（68.1±7.5歲），7例患者腦出血，42例患者腦梗死。

1.2 方法

對49例患者采取為其3個月的社區預防和康復治療。

1.2.1 建立康復團隊 為每一位患者都建立起由專業醫生、護士、社區醫生、護士以及患者家屬所構成的康復團隊。對患者的社區、家庭等多種資源進行考察、評估，充分調動和利用多種有效資源[2]。例如，社區內部的居民組織、宗教團體、義工社團等，為患者的健康痊愈提供多種幫助。

1.2.2 心理護理 對患者和家屬積極的開展多種心理護理，對于焦慮、緊張的患者，應該多給他們講解成功康復治療的患者的例子，讓他們不要懼怕疾病，通過積極的配合，以早日康復；對于抑郁的患者，應對他們進行移情、說服、解釋等方面的心理疏導[3]。

1.2.3 藥物治療與生活護理 對于長期臥床的患者，應該及時的給予擦背、翻身；對于便秘的患者應該保持大便排泄的通暢，如果有必要可以服用緩瀉劑；督促患者按時服藥，比如活血藥、降糖藥、降脂藥、降壓藥等。如果有必要可以繼續使用住院期間的注射藥物，包括靜脈注射或肌內注射，嚴格進行無菌操作[4]。

1.2.4 康復治療 對患者進行翻身床上訓練（社區護理人員站在患者一旁，患者伸肘握手，頭轉向，用力向翻身側扭轉身體，擺膝，完成骨盆帶、肩胛帶的共同活動），坐位鍛煉（先半座位再到仰臥位再到床邊座位再到座椅，緊接著開展坐位平衡訓練，靜止平衡達到后，在進行動態平衡訓練），站立訓練（患者練習手扶物體站立，站久、站穩，左右中心移動，單腿輪流站立，進行平衡訓練），步行訓練（先首付物體進行步行，然后徒手步行，逐步延長行走的距離和時間），語言訓練[5] （通過交流、糾正發音、徒手步行等方式，逐漸提高患者的語言能力），推拿按摩（自我按摩或他們按摩）等方面的康復治療措施。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后Barthel分值比較

患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統計學意義（t=6.86，P<0.05）。

2.2 治療前后患者滿意度比較

患者對治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關研究[6]證明，對于腦卒中患者來說，其運動功能可以在3個月內得到最大限度的恢復。所以說，進行早期正確、積極的康復治療，可以使大部分腦卒中患者的功能明顯的改進和提高，并相應的降低多種并發癥的發生幾率。本研究中采用社區預防與康復治療，患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統計學意義；患者對治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統計學意義；這說明社區預防與康復治療治療腦卒中患者效果顯著，而且能夠有效改善患者的綜合功能，提高患者的生活質量。

社區預防和康復治療包括建立康復團隊、心理護理、藥物治療與生活護理、康復治療等措施，其中社區康復團隊的建立，使社區康復工作更加具有連續性、可及性，在專業醫生的示范操作之下，社區內的醫生以及患者的家屬都學會了必要的相關技巧和技能；心理護理能夠緩解患者的心理壓力，對大多數的患者經常表現出的暴躁、固執、自卑、失望、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀等現象具有良好的疏導作用，還能夠幫助患者建立戰勝疾病的信心，促進早日康復；藥物治療和生活護理能夠針對患者的具體病情采取針對性的治療和護理，促進患者的康復；社區康復不僅是指軀體康復，還包括心理狀態康復，患者的良好心態以及家屬的配合能夠積極的促進患者的健康痊愈，通過康復治療能夠對患者的各項功能進行系統的訓練，促進患者語言、站立、行走等功能的恢復[7]。

綜上所述，社區預防與康復治療腦卒中患者的治療療效非常顯著，可以有效提高患者的生活質量，還可以提高患者對社區醫療服務的滿意度，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 劉小燮，畢勝，高小榕，等.基于運動想象的腦機交互康復訓練新技術對腦卒中大腦可塑性影響[J].中國康復醫學雜志，2013，28（2）：97-102.

[2] 朱靖，馬利中，陳丹陽.海桐皮湯配合康復訓練預防腦卒中后肩手綜合征90例[J].中國中醫藥科技，2013（1）：103.

[3] 李小軍，郭巧德，胡彩虹，等.頭皮針同步運動療法對腦卒中后痙攣性偏癱的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2013（1）：75-76.

[4] 耿秀霞，白玉琴，顧珍鳳，等.早期康復訓練對卒中后肢體功能恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（2）：68-70.

[5] 李華英.早期應用空氣波壓力循環治療配合康復訓練對偏癱患者功能恢復的影響[J].醫學理論與實踐，2013，26（2）：256-257.

[6] 蔣芳.早期綜合康復治療對急性腦卒中吞咽有障礙患者的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：91-92.

[7] 廖明霞，朱彬，羅霽.針刺結合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013（2）：112-113.

（收稿日期：2013-04-03）