妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF—1水平與出生體重的相關(guān)性

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)性。 方法 調(diào)查對象為2009年1月～2011年2月在我院進(jìn)行治療且被確認(rèn)為妊娠期糖尿病患者的子女共30例為A組，同期為非妊娠糖尿病患者的子代共30例為B組，在此基礎(chǔ)上再將<2000 g，3000～4000 g，>4000 g分別分為SGA組，AGA組，LGA組。收集新生兒出生時(shí)體重，用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行胰島素測定，同時(shí)運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行臍血SHBG、IGF-1的濃度進(jìn)行測定，分析新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)性。 結(jié)果 A組與B組新生兒臍靜脈血清SHBG、IGF-1水平與體重比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組：回歸方程的線性假設(shè)檢驗(yàn)：F=6.7268，P<0.05；B組回歸方程的線性假設(shè)檢驗(yàn)：F=8.3271，P<0.05，因此，可以判定新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重有相關(guān)性。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重具有相關(guān)意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；糖尿病；SHBG；IGF-1

[中圖分類號] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）13-44-02

Correlation study of neonatal umbilical cord blood SHBG， IGF-1 levels and birth weight on the patients with gestational diabetes

QIAN Min

Department of Obstetrics，Shiyan People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City，Shenzhen 518108，China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between neonatal umbilical cord blood SHBG， IGF-1 levels and birth weight on the patients with gestational diabetes. Methods 30 children whose patients with gestational diabetes mellitus in our hospital from January 2009 to February 2011 were as group A，while 30 children whose patients without gestational diabetes mellitus were as group B at the same time. On the basis of this， they were divided into SGA group（weighing less than 2000 g），AGA group（weighing from 3000 to 4000 g） and LGA group（weighing more than 4000 g）.Then the weight of neonatal birth were collected， the insulin and umbilical cord blood concentrations of SHBG and IGF-1were determined by electrochemiluminescence and ELISA at the same time for analyzing the correlation of neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight. Results There were significantly difference in neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight between A and B group （P<0.05）.The linear hypothesis test of A group about the regression equation showed F=6.7268，P<0.05.The linear hypothesis test of B group about the regression equation showed F=8.3271，P<0.05.Therefore，it suggested that there was a correlation between neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight. Conclusion There is significant relationship between neonatal umbilical cord blood SHBG， IGF-1 levels and birth weight on the patients with gestational diabetes.

[Key words] Gestation period；Diabetes mellitus；SHBG；IGF-1

近年來，隨著生活水平的提高，出現(xiàn)越來越多的糖尿病患者，妊娠期糖尿病作為特殊類型的糖尿病，其在一定程度上反映著胎兒代謝的生存環(huán)境，不僅影響到孕婦的安危，更關(guān)系到胎兒出生后的生長和發(fā)育[1]。因此妊娠期孕婦血糖水平的高低與胎兒生長發(fā)育關(guān)系較為密切，胰島素生長-1也是一種受血液中胰島素調(diào)解物質(zhì)，與胎兒的生長發(fā)育有著較為密切關(guān)系，以下為臨床上對妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)性探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為2009年1月～2011年2月在我院進(jìn)行治療且被確認(rèn)為妊娠期糖尿病患者的子女共30例為A組，同期為非妊娠糖尿病患者的子代共30例為B組，A組與B組在孕期、年齡、孕次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。A組與B組所有嬰兒在出生后按照體重分為3組：<2000 g，3000～4000 g，>4000 g。在此基礎(chǔ)上再將<2000 g，3000～4000 g，>4000 g分別分為SGA組，AGA組，LGA組。A組嬰兒平均體重（3100±300）g，平均日齡（12.9±3.2）d，B組嬰兒平均體重（3400±200）g，平均日齡（13.6±3.9）d。

1.2 標(biāo)本收集與處理

收集新生兒出生時(shí)體重，身高以及出生時(shí)臍靜脈血3 mL，在采用離心進(jìn)行分離后，在-20℃下進(jìn)行儲存，并用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行胰島素測定，同時(shí)運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行臍血SHBG、IGF-1的濃度進(jìn)行測定，分析新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍靜脈血清SHBG、IGF-1水平與體重比較（表1）

2.2 多元線性回歸分析

A組：回歸方程的線性假設(shè)檢驗(yàn)：F=6.7268，r=0.978，P<0.05；B組回歸方程的線性假設(shè)檢驗(yàn)：F=8.3271，r=0.448，P<0.05，因此，可以判定新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重有相關(guān)性。

3 討論

在妊娠后首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病被稱為妊娠期糖尿病，其主要特點(diǎn)為葡萄糖需求量增加、胰島素出現(xiàn)分泌以及抵抗不足，將血糖維持在正常的范圍為其處理的最基本原則，盡最大努力減少孕婦與嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥，將圍生兒死亡率降到最低。

3.1 妊娠期糖尿病與胎兒生長發(fā)育的相關(guān)性

在妊娠期間，一般孕婦會出現(xiàn)對胰島素的敏感性下降，但當(dāng)妊娠期胰島素受到損傷時(shí)，正常孕婦所需要通過增加胰島素的分泌以適應(yīng)妊娠期需要的生理要求在一定程度上受到破壞，其次胰島素分泌的不穩(wěn)定因素造成血糖波動，間接對新生兒出生時(shí)血糖的水平造成影響[2]。孕婦血糖需求濃度不斷增加的同時(shí)，血糖也連續(xù)不斷的透過胎盤屏障，使胎盤內(nèi)胎兒的高血糖狀態(tài)一直處于較高狀態(tài)，并刺激胎兒體內(nèi)胰島內(nèi)相關(guān)細(xì)胞出現(xiàn)增生，肥大，較多的胰島素分泌使胎兒出現(xiàn)高胰島素血癥，對胎兒各器官的生長發(fā)育以及內(nèi)分泌出現(xiàn)不良影響。巨大胎兒是其較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)25%～40%。此外，高胰島素血癥具有拮抗糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞的表面活性物質(zhì)形成合成與釋放的作用，致使胎兒肺表面活性分泌物減少，造成胎兒肺發(fā)育延遲的不良影響出現(xiàn)。

3.2 妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)性

SHBG是一種與胰島素抵抗具有相關(guān)性的物質(zhì)，由于胰島素對調(diào)節(jié)SHBG的代謝作用較大，因此肝臟生成SHBG的減少與胰島素水平的升高關(guān)系較為密切，臨床研究可知非妊娠期糖尿病患者母血中SHBG水平較妊娠期糖尿病患者高[3]。上述將新生兒按照體重分為3組進(jìn)行比較可以較為明顯的發(fā)現(xiàn)A組新生兒臍血中SHBG水平較B組高，此外臍血SHBG濃度水平與新生兒出生時(shí)的體重呈現(xiàn)正比例關(guān)系，隨新生兒體重的增加而增高。

妊娠期糖尿病較為多見，且孕婦體內(nèi)過高的血糖為使巨大胎兒發(fā)生率出現(xiàn)較為明顯的增加，還會出現(xiàn)難產(chǎn)以及產(chǎn)道受損，使手術(shù)產(chǎn)出現(xiàn)的幾率較高，妊娠后，母體內(nèi)胰島素分泌的相對不足還會造成糖代謝出現(xiàn)復(fù)雜化，嚴(yán)重的會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，危及母體以及胎兒或新生患兒[4]。臨床上，常采用血糖控制、飲食治療、胰島素治療，臨床醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者病情對孕期的患者進(jìn)行特殊的孕期監(jiān)護(hù)治療，主要包括：血糖監(jiān)護(hù)、糖化血紅蛋白、眼底檢查以及腎功能檢查等，在分娩時(shí)還用加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)、控制血糖，盡量在38周后進(jìn)行分娩。合理的治療措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，將圍生兒死亡率將到最低[5]。

促進(jìn)胎兒生長以及調(diào)節(jié)血糖代謝的主要激素為胰島素和胰島素生長因子，對胎兒的生長和發(fā)育起主要調(diào)節(jié)作用的IGF-1發(fā)生于胎兒循環(huán)中，來源與胎兒以及胎盤。有研究表明胎兒孕周的增加與新生兒IGF-1水平關(guān)系較為密切，孕周的增長使IGF-1水平增加，此外，胎兒的體重、身高以及胎兒體重與新生兒臍血中IGF-1濃度也存在著相關(guān)性[6-7]。可以說IGF-1作為調(diào)節(jié)胎兒生長發(fā)育的重要因素，意義較為重大。從上述可知A組與B組新生兒臍靜脈血清SHBG、IGF-1水平與體重存在著較為明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重具有相關(guān)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-04-10）