73例不孕癥婦女焦慮/抑郁心理狀態調查分析

[摘要] 目的 探討不孕癥婦女的焦慮/抑郁心理狀況。 方法 73例自愿參加調查的女性不孕癥患者，由婦產科專業調查人員，按綜合醫院焦慮/抑郁情緒測定表（HADS）對不孕癥人群進行心理狀況進行問卷調查，測量患者的焦慮/抑郁癥狀。采用自擬調查表對患者生活質量狀況進行評定：患者自愿、自行填寫量表，量表包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情緒狀況等7個方面得分。 結果 不孕癥組患者焦慮的發生率為32.88%，抑郁發生率為31.51%；對照組焦慮的發生率為5.33%，抑郁的發生率為2.67%；不孕癥組患者焦慮的發生率顯著高于對照組（x2 =16.23，P<0.05），不孕癥組患者抑郁的發生率顯著高于對照組（x2 =25.47，P<0.05）。不孕癥組患者焦慮評分為（6.89±3.21），對照組為（3.67±1.23），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；不孕癥組患者抑郁評分為（6.97±2.80），對照組為（3.24±1.10），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。73名不孕癥患者，有24名產生了焦慮，有23名產生了抑郁，出現焦慮/抑郁的患者與未出現焦慮/抑郁的患者，在軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能和情緒角色功能等方面的得分均低于無焦慮癥患者，相比差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 不孕癥患者出現焦慮/抑郁的發生率顯著大于無不孕癥患者，出現焦慮/抑郁的不孕癥患者生活質量狀況較差，對于不孕癥患者的焦慮/抑郁狀況，急需給予心理干預幫助治療。

[關鍵詞] 不孕癥；焦慮；抑郁；心理

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）13-46-03

Investigation and analysis of anxiety and depression psychological states of 73 women with infertility

LIANG Honglan CHEN Xuemei LU Qianqian

Department of Gynecology，Huaiji People's Hospital，Huaiji 526400，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the anxiety/depression psycholigical states of infertile women. Methods 73 infertile women volunteered in this investigation. The General Hospital Anxiety/Depression Scale （HADS） was used by the gynaecology and obstetrics professional investigators to investigate the infertile women's psychological states.The patients' anxiety/depression symptoms were measured. The self-designed questionnaire was used to evaluate the patients' life quality： The patients filled out the questionnaire voluntarily and independently，including physical health，physical role functioning， body pain， general health，energy，social function and emotional status scores. Results In the infertile group，the incidence of anxiety was 32.88% and the incidence of depression was 31.51%；In the control group，the incidence of anxiety was 5.33% and the incidence of depression was 2.67%.The infertile group was significantly higher than the control group in the incidence of anxiety （x2=16.23，P<0.05） and the incidence of depression （x2 =25.47，P<0.05）. The anxiety score of the infertile group was （6.89±3.21） and that of the control group was （3.67±1.23）， with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；The depression score of the infertile group was（6.97±2.80） and that of the control group was （3.24±1.10）， with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Of the 73 infertile patients，24 had anxiety and 23 had depression；The patients having anxiety/depression were lower than the patients not having anxiety/depression in the physical role functioning， body pain， general health，energy，social function and emotional status scores， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Infertile patients have significantly larger incidence of anxiety/depression than fertile patients and the life quality of the infertile patients suffering from anxiety/depression is worse. For the infertile patients with anxiety/depression，there is an urgent need of psychological intervention treatment.

[Key words] Infertility；Anxiety；Depression；Psychological

不孕癥是一種特殊生殖健康缺陷，通常是指夫婦雙方有生育愿望，且同居1年以上，有正常性生活、均未采取避孕措施仍未能受孕稱為不孕癥[1]。由于環境、激素等影響，不孕癥發生的數量不斷增多，社會文明的發展使人們的生育觀念發生了一定的變化，但仍對不孕癥夫婦的正常心理活動產生一定的影響，尤其是使不孕癥婦女產生精神情緒變化，出現焦慮、抑郁等不良情緒，并由此干擾不孕癥的治療[2]。本研究對73例女性不孕患者進行了問卷調查并以“醫院焦慮及抑郁量表”（HADS）為心理評價指標，探討女性不孕癥患者焦慮、抑郁狀況的不同特征，為生殖醫學的臨床調查研究以及

治療方案提供有力的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月～2012年11月在我院婦產科就診并自愿參加調查的女性不孕癥患者73例，年齡21～38歲，平均（28.2±9.7）歲，不孕病程2～8年，均無嚴重軀體疾病史和精神疾病史。選擇育齡健康婦女75名，作為對照組，兩組年齡相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）征求患者同意后，由婦產科專業調查人員，按綜合醫院焦慮/抑郁情緒測定表（HADS）對不孕癥人群進行心理狀況進行問卷調查，測量患者的焦慮/抑郁癥狀。焦慮和抑郁均按4級評分，標準為：0～7分代表正常，8～10分代表輕度焦慮/抑郁，11～14分表示中度焦慮/抑郁，15～21分表示嚴重焦慮/抑郁。（2）采用自擬調查表對患者生活質量狀況進行評定：患者自愿、自行填寫量表，量表包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情緒狀況等7個方面，評分越高，提示患者生活質量越好。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計分析軟件，對調查數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，對兩組數據比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不孕癥組患者與對照組研究對象焦慮/抑郁發生率比較

不孕癥組患者焦慮的發生率為32.88%，抑郁發生率為31.51%；對照組焦慮的發生率為5.33%，抑郁的發生率為2.67%；不孕癥組患者焦慮的發生率顯著高于對照組（x2=16.23，P<0.05），不孕癥組患者抑郁的發生率顯著高于對照組（x2=25.47，P<0.05）。見表1。

2.2 不孕癥組與對照組患者HADS評分比較

不孕癥組患者焦慮評分為（6.89±3.21），對照組為（3.67±1.23），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；不孕癥組患者抑郁評分為（6.97±2.80），對照組為（3.24±1.10），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 73例不孕癥患者不同焦慮狀態生活質量狀況得分比較

73例不孕癥患者，有24例產生了焦慮，出現焦慮的患者與未出現焦慮的患者，在軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能和情緒角色功能等方面的得分均低于無焦慮癥患者，相比均差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 73例不孕癥患者不同抑郁狀態生活質量狀況得分比較

73例不孕癥患者，有23例產生了抑郁，出現抑郁的患者與未出現抑郁的患者，在軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能和情緒角色功能等方面的得分均低于無焦慮癥患者，相比均具有統計學差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

人類受孕的機制十分復雜、微妙，而女性不孕的原因歸納起來有器質性病變、內分泌因素、免疫因素與精神因素等。對于絕大多數不孕癥夫婦來說，往往都是多種因素綜合作用造成[3]。在不孕癥防治中，臨床醫生往往對引起不孕不育的器質性原因給予很多的關注，而對夫婦的心理問題卻不太重視或了解很少[4]。不孕癥影響患者心理健康，而長期不良情緒可通過下丘腦影響促性腺激素的釋放，進而影響性激素的分泌，抑制排卵或引起子宮、輸卵管痙攣，宮頸黏液分泌異常，盆腔充血等造成不孕癥。

本調查分別采用HADS和自擬調查表對患者心理狀況和生活質量狀況進行調查分析，兩套心理測量表對不孕癥人群進行調查，了解不孕癥夫婦心理狀況和特點，從而為不孕癥的防治提供依據[5]。本研究發現不孕癥組患者焦慮和抑郁的發生率顯著高于對照組；發生焦慮/抑郁的患者，生活質量狀況較差。不孕癥其治療過程復雜、漫長且充滿不確定性，長時間的診斷和治療更令患者心力憔悴。可以導致患者心理情緒變化，而心里情緒變化又影響受孕。如果不孕癥患者的情緒無法通過心理疏導調適過來，將可能導致不孕癥的惡性循環[6]。因此在不孕癥診療中，除了常規的臨床治療以外，要加強不孕癥患者的不良情緒及心理的關注和疏導。根據心理測評結果中不孕癥人群共同的心理特點以及個體心理差異，進行有的放矢的心理干預，從而可能使不孕癥患者的防治效果得到提高[7]。

對于不孕癥患者的心理需求，我們應與患者建立良好的醫患關系。充分地與患者進行交流，爭取家庭的支持理解，通過建立相應的心理支持機制，如不孕門診設立心理幫助部門，在不孕癥患者治療過程中，充分了解患者的家庭狀況、了解患者的思想顧慮，跟蹤掌握患者的心理動態變化[8]。引導患者解除焦慮和抑郁情緒，使其精神上保持愉快情緒，以平和的心態接受系統的檢查和治療，細致且耐心的講解相關疾病的發生、發展及治療方法，以及冶療過程中可能出現的不適，疏導患者的心理壓力，對心理壓力較嚴重患者應及時建議其尋求心理咨詢專家的幫助[9]。總之，不孕癥患者承受明顯的心理壓力，其心理疾病的發生率明顯高于正常人群，嚴重影響患者的生活質量。我們醫務工作者，應針對受影響人群，幫助其釋放壓力、改善心理狀況，有助于提高她們的生活質量及不孕癥的治療效果。

[參考文獻]

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[2] 許洪梅，鹿群，沈浣.女性不孕癥患者焦慮、抑郁狀況和生活質量調查[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（5）：327-328.

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[4] 楊麗，董悅之.不孕癥患者心理情況調查及護理干預措施[J].鄭州大學學報（醫學版），2008，43（3）：600-601.

[5] 黃江濤，王奇玲，陳越美.不孕癥人群心理測評分析[J].中國計劃生育學雜志，2009，11（90）：677-678.

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[7] 李寶蘭，李長英.不孕癥婦女心理狀況及心理干預效果[J].現代預防醫學，2009，36（10）：1849-1850.

[8] 祁秀娟，魏麗娜，段玉英，等.不孕癥婦女焦慮抑郁心理狀態調查[J].中國婦幼保健，2008，23（2）：228-229.

[9] 田艷，鄧冰，馬艷，等.232名不孕癥婦女焦慮情緒與社會支持關系分析[J].貴陽醫學院學報，2012，37（5）：526-527.

（收稿日期：2013-05-21）