思連康聯(lián)合謂葆在治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床應(yīng)用

[摘要] 目的 觀察思連康聯(lián)合謂葆在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床治療中的具體應(yīng)用效果。 方法 回顧性分析2011年1月～2013年1月我院收治的經(jīng)高頻彩超確診的腸系膜淋巴結(jié)炎80例患兒，分為實(shí)驗(yàn)組（思連康聯(lián)合謂葆治療）40例和對(duì)照組（抗炎藥物口服治療）40例，比較兩組腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的具體臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，治愈率80.0%；對(duì)照組總有效率為77.5%，治愈率為50.0%；實(shí)驗(yàn)組效果更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎患兒實(shí)施思連康、謂葆聯(lián)合治療，效果顯著且無(wú)藥物毒副反應(yīng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 思連康；謂葆；小兒腸系膜淋巴結(jié)炎

[中圖分類號(hào)] R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）13-63-02

Clinical application of siliankang joint weibao in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis

ZHENG Shaojun

Department of Emergency Pediatric，the Center People's Hospital of Huizhou City，Huizhou 516008，China

[Abstract] Objective To observe the concrete application effect of siliankang joint weibao in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis. Methods 80 cases of pediatric mesenteric lymphadenitis definited by the high frequency color Doppler ultrasound in our hospital from January 2011 to January 2013 were retrospectively analyzed，and divided into experiment group（40 cases， siliankang joint weibao therapy） and control group （40 cases，oral anti-inflammatory drugs treatment），specific clinical curative effect of two groups were compared. Results The total effective rate of experiment group was 95%， the cure rate 80.0%；the total effective rate of control group was 77.5%，the cure rate 77.5%；the effect of experiment group was more obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of siliankang joint weibao in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis is obvious and worthy of promotion，without adverse drug reactions.

[Key words] Siliankang；Weibao；Pediatric mesenteric lymphadenitis

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，作為兒科常見性疾病種類之一，一直呈逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，直接影響兒童的健康生活質(zhì)量。腸系膜淋巴結(jié)炎，多屬病毒感染，與呼吸道感染相關(guān)[1]。患兒臨床表現(xiàn)為不同程度上的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、右下腹及臍周腹痛等。高頻超聲檢查技術(shù)的實(shí)施，直接提高了腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷水平，保證了治療的及時(shí)性、有效性[2]。對(duì)于兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，尋找行之有效的治療方案，已經(jīng)成為其主要研究方向之一。本研究就思連康聯(lián)合謂葆治療方案展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月～2013年1月我院收治的80例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男27例，女13例；年齡8個(gè)月～12歲，平均（6.53±1.45）歲；病程1～8周，平均（6.47±1.25）周。對(duì)照組患兒中，男28例，女12例；年齡7個(gè)月～11歲，平均（6.48±1.42）歲；病程1～7周，平均（6.12±1.04）周。所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)B超檢查，證實(shí)同一區(qū)域腸系膜上存在2個(gè)或2個(gè)以上淋巴結(jié)顯像，最大切面的縱徑超過(guò)1.0 cm，橫徑超過(guò)0.5 cm，縱橫比>2；具有典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、嘔吐等）。兩組患兒在年齡、性別以及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組40例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒均行思連康（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，S20060010）聯(lián)合謂葆（山西康欣藥業(yè)有限公司，H14023099）治療。謂葆（猴頭菌提取物顆粒），每袋3 g，1次1袋，3次/d，溫開水沖服，7 d為1個(gè)療程。思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片），0.5 g/片。6個(gè)月內(nèi)嬰兒：2次/d，1片/次。6個(gè)月～1歲幼兒：2次/d，1～2片/次。1～6歲幼兒：2～3次/d，2片/次。6～12歲兒童：3次/d，2～3片/次。嬰幼兒，可于餐后使用溫水（50℃以下）、牛奶送服。

對(duì)照組：本組40例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒均行常規(guī)治療。采用頭孢菌素類抗生素（頭孢呋辛鈉）50～100 mg/（kg·d）靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)實(shí)施抗病毒、止痛等對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后，患兒腹痛停止，熱退且未反復(fù)，無(wú)癥狀表現(xiàn)（惡心、嘔吐、便秘等），經(jīng)化驗(yàn)以及B超檢查均呈正常水平；有效：患兒腹痛減輕，熱退無(wú)反復(fù)，臨床癥狀消失，B超檢查尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒治療后，以上療效均未達(dá)到；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腸系膜淋巴結(jié)炎患兒具體臨床療效比較結(jié)，從數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組總有效者為38例（95%），對(duì)照組總有效者為31例（77.5%）。表明實(shí)驗(yàn)組的整體臨床療效要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)炎，主要發(fā)生于回腸末端，而淋巴結(jié)表現(xiàn)出多發(fā)性充血以及腫大現(xiàn)象，在其腹腔內(nèi)存在較少炎性滲液。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎主要發(fā)生于8歲以內(nèi)兒童，其中男性患兒高于女性患兒，以冬春季節(jié)發(fā)病最多。此病于急性上呼吸道感染的過(guò)程中，常并發(fā)腸道炎癥。而出現(xiàn)此情況的主要原因如下[5]：小腸內(nèi)容物，由于回盲瓣影響而停留于回腸末端，所以腸內(nèi)細(xì)菌、病毒產(chǎn)物均會(huì)從此位置進(jìn)入至其回盲部淋巴結(jié)，細(xì)菌進(jìn)入乳糜管，造成腸系膜淋巴結(jié)炎性異常增大局面，同時(shí)受到炎性滲出液刺激，最終衍生發(fā)熱、腹痛及嘔吐、腹瀉等相關(guān)臨床癥狀[6]。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎一旦確診后，應(yīng)盡快選用合理的藥物治療，思連康及謂葆兩種藥物當(dāng)前臨床均較常用。思連康，主要成分包含嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌等，能夠完善正常生理細(xì)菌，并產(chǎn)生腸道生物屏障，直接抵抗腸道中致病菌，調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)以及菌群平衡，并對(duì)患兒的腸道功能產(chǎn)生促進(jìn)，提升腸道的免疫能力，對(duì)緩解病情作用較明顯。謂葆的其主要成分為猴頭菌提取物，此藥物成分有增強(qiáng)免疫、抗氧化以及推動(dòng)粘膜修復(fù)的效果[7]。具體分析其作用機(jī)理：調(diào)節(jié)機(jī)體的非特異性以及特異性免疫功能，促進(jìn)腸黏膜免疫以及抗氧化效果，可以進(jìn)一步減輕或降低氧自由基、炎癥損害情況；調(diào)節(jié)胃腸黏膜及、腸系膜血液循環(huán)，改善黏膜細(xì)胞再生并修復(fù)，直接控制嘔吐以及腹痛；提升機(jī)體免疫力并殺傷細(xì)胞產(chǎn)量，出現(xiàn)IL-1、IL-2等淋巴因子，強(qiáng)化免疫監(jiān)視效果。將思連康與謂葆聯(lián)合應(yīng)用于腸系膜淋巴結(jié)炎小兒患者的治療中，可相互補(bǔ)充，產(chǎn)生更為明顯的整體效果，并更有效提高患兒的機(jī)體免疫能力；且用藥中一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可保證比較穩(wěn)定的藥效[8]。同時(shí)，聯(lián)合使用臨床安全性比較高，對(duì)小兒患者的適應(yīng)性較佳，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究選取的腸系膜淋巴結(jié)炎小兒患者分別采用思連康與謂葆聯(lián)合方式及采用頭孢素類抗生素常規(guī)方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（77.5%），且實(shí)驗(yàn)組治愈率達(dá)80.0%，對(duì)照組僅為50.0%；說(shuō)明思連康聯(lián)合謂葆組的臨床整體療效明顯要優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)臨床治療比較，思連康聯(lián)合謂葆治療方案，不但療效顯著且安全性高，無(wú)藥物毒副反應(yīng)，也提高了腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的健康生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2013-04-27）