西比靈聯合川芎嗪治療椎—基底動脈供血不足性眩暈68例臨床效果分析

[摘要] 目的 探討西比靈聯合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效，為科學用藥提供依據。 方法 回顧性分析在我院接受治療的136例病椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床資料，并在尊重其個人意愿的基礎上將其分為西比靈組68例和聯合治療組68例。西比靈進行為期14 d，1天1次，1次10 mg的口服西比靈膠囊進行治療；聯合治療組在西比靈治療的基礎上進行為期14 d， 1次/d，1次200 mg的川芎嗪注射液的靜脈滴注治療。對兩種治療方法的臨床療效和安全性進行比較。 結果 聯合治療組的臨床總有效率明顯高于西比靈組，其臨床總有效率可高達91.17%，差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組的安全性（高達97.06%）優于西比靈組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床應用上，西比靈聯合川芎嗪的療效顯著，是一種值得在臨床上大力推廣的聯合治療方案。

[關鍵詞] 西比靈；川芎嗪；椎-基底動脈供血不足；眩暈；臨床療效

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-77-02

Analysis of the clinical effect of sibelium combined with ligustrazine on 68 cases of vertebral-basilar ischemic vertigo

HAN Yinhua

Department of Neurology，Hongquan Hospital of Yangzhou City，Jiangsu Province，Yangzhou 225200，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of sibelium combined with ligustrazine on vertebral-basilar ischemic vertigo（VBIV）， and to provide scientific direction for drug application. Methods 136 cases of VBIV patients who were admitted into our hospital were retrospectively analyzed and were divided into sibelium group（68 cases）and combined treating group（68 cases） on the basis of respecting personal willingness.The sibelium group was treated with sibelium capsule 10mg at a time/d，the treatment course was 14 d，while the combined treating group was treated with ligustrazine injection 200mg at a time/d by intravenous drip.The clinical effect and safety of two methods were comparatively analyzed. Results The total clinical effect of combined treating group reached to 91.17%，and was obviously higher than sibelium group（P<0.05）.Meanwhile，the safety value of combined treating group reached to 97.06%，and was superior to sibelium group （P<0.05）.Conclusion As a combined treating method，sibelium combined with ligustrazine has a good effect on VBIV clinical therapy，it worth to be vigorously promoted in clinical treatment.

[Key words] Sibelium；Ligustrazine；Vertebral-basilar ischemia；Vertigo；Clinical effect

椎-基底動脈供血不足性眩暈是一種由大腦供血不足所引起的一系列的眩暈表現[1]。其病多發于中老年人群，癥狀多為旋轉性眩暈、昏厥、視力模糊、頭痛[2]。具有發病率高、易引起其他并發癥的特點（30%的機率可導致腦梗死）[3]，因此尋找一種安全高效的手段治療椎-基底動脈供血不足性眩暈有重要的臨床意義。本研究采用西比靈聯合川芎嗪注射液對68例患者進行治療并與單一用西比靈治療進行比較，取得了更好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本研究的136患者均為2011年5月～2012年8月在我院接受治療的病例，所有病例均經嚴格檢查和診斷確診為椎-基底動脈供血不足。本次研究采用自愿的原則，所有患者在充分了解本研究的前提下自愿充當本次研究的志愿者。本研究在以患者意愿為前提的基礎上將其分為西比靈組和聯合治療組，其中西比靈組68例，男33例，女35例，年齡30～75歲，平均（38.3±6.4）歲，病程0.6～22.3年，平均（7.5±1.3）年；其中同時患有頸椎病45例，高血壓病5例，冠心病9例，2型糖尿病9例；聯合治療組68例，男31例，女37例，年齡32～72歲，平均（37.4±6.2）歲，病程1.1～22.3年，平均（7.1±1.3）年；其中同時患有頸椎病43例，高血壓病7例，冠心病7例，2型糖尿病11例。兩組患者在性別、年齡、病程及病征方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組在一些基本的藥物治療的基礎上（如口服降壓、將血脂藥物），西比靈組患者采用西比靈（西安楊森制藥有限公司，H10930003）進行為期連續14 d，每日1次，每次10 mg的口服治療。同時聯合治療組在口服西比靈治療的基礎上進行川芎嗪（鄭州卓峰制藥廠，H20055479）連續14 d，每日1次，1次200 mg靜脈滴注治療（200 mg川芎嗪注入250 mL 5%葡萄糖溶液）。兩組患者在治療期內都停止服用其他藥物。療程結束后，對兩組的臨床療效進行觀察比較。

1.3 觀察及評價方法

療程結束后對兩組患者的各項臨床表征進行嚴格的記錄，并按照文獻將藥物的療效按治療結束后患者的臨床癥狀分為3類[4]：顯效（椎基底動脈供血恢復正常、其眩暈、嘔吐的癥狀完全消失）、有效（椎基底動脈供血恢復80%以上、其眩暈、嘔吐的癥狀正逐步消失）、無效（椎基底動脈供血無明顯恢復、其眩暈、嘔吐的癥狀沒有明顯的好轉）。本研究認為藥物顯效和有效都可將藥物認為總體有效。

1.4 統計學處理

對于本次實驗得到的所有數據均利用統計軟件SPSS14.0和DPS7.0進行聯合分析處理，計數資料進行x2檢驗，P<0.05時表明兩組數據有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較

療程結束后，對兩組患者的臨床數據進行統計發現，西比靈組68患者中，顯效21例，有效30例，無效17例，總有效率為75.00%。而聯合治療組68例患者中，顯效34例，有效28例，無效6例，總有效率高達91.17%。兩組的臨床總有效率比較，差異統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 安全性比較

本研究密切注意兩組患者治療期間的各項生理指標。聯合治療組68例患者中只有2例出現輕微的食欲不振和癥狀較輕的皮疹（停藥后癥狀自行消失），其他66例患者在治療期間為出現其他用藥后的不良反應，其藥物的安全性高達97.06%。而西比靈組治療的68例患者中有5例患者出現厭食的癥狀，3例患者出現藥疹，其藥物的安全性僅為80.23%，兩組安全性比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

椎-基底動脈供血不足性眩暈是一種常見于中老年人群的由腦動脈粥樣硬化和頸椎病所引起的一種以眩暈為其主要的臨床表征的疾病[5]。腦動脈粥樣硬化易導致血管節段性地出現狹窄情況，從而造成血流動力學特征變化。另外加之機體椎基底動脈行經處的組織變化，例如骨質增生、椎體錯位、骨贅等癥狀造成椎基底動脈痙攣而供血出現不足也是造成此病的原因。近年來隨著人們生活水平的提高和生活壓力的逐年增大，其發病年齡出現逐年遞減、而發病率則逐年遞增的趨勢，這嚴重威脅了人們身體健康，并引起了醫學界對其的廣泛重視和討論[6]。因此尋找一種高效、安全的藥物已成為此領域的熱點研究方向，引起了臨床工作者的關注。

西比靈是一類常用的治療眩暈的藥物，屬于一類鈣通道阻滯膠囊劑，臨床常用于典型或者非典型偏頭痛的預防，另外還用于前庭功能障礙導致的眩暈、腦部供血不足等癥，具有保護神經細胞，改善大腦缺氧的療效[7]。川芎嗪是我國傳統中藥川芎的主要成分，現代研究表明其具有抗血小板聚集、改善腦部微循環及血流及擴張小動脈的療效，臨床常用于冠心病、腦血栓及腦部缺血性疾病的治療，它主要通過抑制血栓素和自由基的生成來改善大腦細胞的缺氧情況從而起到治療效果[8]。

本研究采用西比靈及川芎嗪注射液對136例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者進行了治療，并對藥物的臨床有效率和安全性做了對比性研究，結果顯示聯合用藥的臨床有總效率明顯高于西比靈組，68例患者中，顯效34例，有效28例，無效6例，總有效率高達91.17%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外聯合治療組還具有副作用少、安全性高的優點，治療期間大部分患者沒有因服藥而產生嚴重的不良反應，其安全性高達97.06%。

綜上所述，西比靈聯合川芎嗪注射液在治療因椎-基底動脈供血不足而導致的眩暈的臨床治療上具有高效、安全的優點，是一種值得在臨床上大力推廣的聯合用藥方案。

[參考文獻]

[1] 亓令志，梁彥林.葛根素治療椎基底動脈供血不足50例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（7）：90.

[2] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3] 王希明，高宗良，傅佳.腦血管病及現代藥物治療[M].合肥：安徽科學技術出版社，1997：216-222.

[4] 姚俊玲.法舒地爾與川芎秦治療頸性眩暈的臨床比較[J].中國民族民間醫藥，2009，24（12）：130-131.

[5] 程玉鳳.西比靈聯合川芎嗪注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的體會[J].中國醫學創新，2012，9（15）：112-115.

[6] 雷東華.西比靈聯合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，1（3）：103-105.

[7] 石云麗.銀杏達莫聯合低分子肝素鈣及西比靈治療椎基底動脈供血不足的療效分析[J].中國誤診學雜志，2011，4（25）：89-91.

[8] 劉建梅.西比靈聯合川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈[J].中國實用神經疾病雜志，2012，4（12）：173-185.

（收稿日期：2013-05-02）