京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎的應用研究

[摘要] 目的 運用京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎，與傳統藥物治療進行比較，觀察京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎的療效。 方法 萎縮性鼻炎患者130例，根據入院時間按隨機數字表隨機分兩組，治療組（65例）采用京萬紅軟膏治療，對照組（65例）采用傳統藥物治療。 結果 治療組有效率100%，康復時間較對照組快，差異有統計學意義（P<0.05），治療組明顯優于對照組。 結論 京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎起效快，鼻黏膜康復時間及提高治愈率方面療效顯著，優于傳統藥物治療，使用方便，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 京萬紅軟膏；萎縮性鼻炎

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-83-02

Application research of Jingwanhong paste in the treatment of atrophic rhinitis

KANG Chongmei

Department of Nursing，Heze City Second People's Hospital of Shandong Province，Heze 274005，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Jingwanhong paste in the treatment of atrophic rhinitis through using Jingwanhong paste，which compared with traditional drug treatment. Methods 130 patients with atrophic rhinitis were randomly divided into two groups according to admission time and random number table.The treatment group of 65 cases were treated with Jingwanhong paste，while the control group of 65 cases were treated with traditional drug. Results The effective rate of the treatment group was 100%，and the recovery time of the treatment group was faster than that of the control group（P<0.05），so the curative effect of the treatment group was better than that of the control group. Conclusion Jingwanhong paste in the treatment of atrophic rhinitis has a rapid onset，rapid recovery of schneiderian membrane，high cure rate and convenient use，and which is better than the traditional drug，so it is worthy to clinical promotion.

[Key words] Jingwanhong paste；Atrophic rhinitis

萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，其特點是鼻黏膜干燥、萎縮，鼻腔增大，嗅覺障礙，鼻腔內有大量黃綠色膿痂形成，后者壓迫鼻黏膜，患者常表現前額顳側和枕部頭疼。近年來研究發現本病患者大多有免疫功能紊亂[1]，但在疾病發展的不同時期，病理改變也不相同，常規的治療方法往往使病程遷延難愈，患者比較痛苦，本研究選擇2009年3月～2012年12月130例萎縮性鼻炎患者，根據入院時間按隨機數字表隨機分為治療組和對照組，治療組應用京萬紅軟膏涂抹鼻腔65例，與對照組應用傳統藥物治療65例，進行對照觀察，臨床證實其療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例患者均系我院2009年3月～2012年12月耳鼻喉門診患者，女71例，男59例，年齡18～69歲，平均（56.3±3.1）歲，病程5個月～17年，平均（11.2±2.7）年，全部患者鼻腔均呈現干腔狀態，鼻腔黏膜蒼白干燥、下鼻甲有不同程度的萎縮、鼻腔擴張，并有黃綠色膿痂存在，部分膿痂粘連于黏膜表面。所有患者根據入院時間按隨機數字表隨機分為治療組（65例）和對照組（65例），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組（65例）全部單獨應用京萬紅軟膏（天津達仁堂京萬紅藥業有限公司，Z12020440）涂抹于鼻腔病變黏膜。治療前，首先交替擤鼻，清除鼻腔內膿痂，然后用消毒棉簽蘸京萬紅軟膏，直接涂于鼻腔病變黏膜，盡可能的將藥膏涂于病變黏膜表面。邊涂藥，邊輕輕吸鼻，以使藥膏粘附于鼻腔上部黏膜，3次/d，連續使用2～3個月。早期用藥，部分患者可因刺激性氣味，引起噴嚏、流涕，全部患者堅持使用1周后，癥狀基本消失，且不會影響療效。對照組（65例）長期口服抗生素、維生素A+D、維生素E和葡萄糖酸鋅片，50%葡萄糖滴鼻。

1.3 治療標準

將治療效果分位3級：（1）1級有效：患者鼻腔呼吸通暢，鼻黏膜色澤紅濕潤，膿痂及臭味消失，鼻腔擴張狀態改善，比治療前回縮3～5 mm，嗅覺恢復；（2）2級顯效：患者鼻腔干燥癥狀改善，鼻腔黏膜血運豐富，臭鼻痂及臭味消失，嗅覺部分恢復。（3）3級無效：患者鼻腔癥狀及鼻部體征均無好轉[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.5及PPMS1.5[3]統計學軟件進行數據處理，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率100%，無一例復發；對照組總有效率44%。結果提示治療組總有效率明顯高于對照組，經x2檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

萎縮性鼻炎占耳鼻喉科疾病0.7%～3.99%，鼻部氣流減少合并解剖學結構異常，且黏膜纖毛功能的改變與纖毛的丟失，與黏液的過度蒸發有關。通過組織病理學研究發現萎縮性鼻炎黏膜萎縮，鱗狀化生，并有大量中性粒細胞和少許淋巴細胞浸潤，鼻黏膜上表面活性物質減少。總磷類脂和磷脂酸基膽堿明顯下降，其自主神經失衡、自身免疫破壞、感染、分泌性lgA缺乏等機制使表面活性物質減少，從而引起原發性萎縮性鼻炎[4]。臨床上尚無特殊有效的藥物治療，手術治療效果不確切，痛苦較大，往往不被患者接受。以往多以口服維生素和抗生素等傳統方法治療，但療效較差。京萬紅軟膏是中藥復合制劑，內含金銀花、黃芩等中藥，具有抗感染，改善黏膜血液循環，活血化瘀[5]，能保持黏膜創面生理性濕潤保護作用。本研究應用京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎總有效率優于傳統治療方法，而且效果穩定。京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎的作用與下列因素有關[6]：（1）京萬紅軟膏含有黃芩、黃柏等，能夠減少中性粒細胞和少許淋巴細胞浸潤，從而抑制細菌的生長繁殖，增強局部免疫力和抗感染能力，可使病菌致病性降低，減低毒性，黃芩甙能夠清除超氧化基，改善鼻黏膜的血運，促進腺體分泌，潤澤黏膜，可軟化干痂，改善癥狀。（2）京萬紅軟膏中富含多種氨基酸、脂肪酸及糖類等營養物質，能改善鼻黏膜上表面活性物質，提高總磷類脂和磷脂酸基膽堿，為鼻黏膜的再生修復提供了基礎營養。并能改善鼻黏膜的濕潤環境，保護鼻黏膜細胞，穩定和修復細胞膜，促使病變細胞正常化，利于組織結構向正常狀態的演變，同時京萬紅軟膏能夠保障萎縮的鼻黏膜表面有持續的藥物濃度[7]，這些都能觸進鼻黏膜功能恢復，使得臨床癥狀消失。

京萬紅軟膏治療萎縮性鼻炎，在臨床應用當中有其充分的科學理論根據，所有患者均未發現不良反應，并能重復應用于鼻腔干燥的患者。臨床治療效果良好，操作簡單，治療費用低，患者易于接受，是治療萎縮性鼻炎的較好方法，具有較好的臨床推廣前景。

[參考文獻]

[1] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：113-114.

[2] 邱蔚六.口腔頜面外科理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2009：289-294.

[3] 周曉彬，紀新強.醫用統計學軟件PPMS1.5的組成和應用特點[J].齊魯醫學雜志，2009，24：29-32.

[4] Mishra A，Kawatra R，Gola M.Interventions for atrophic rhinitis[J].Cochrane database of systematic reviews，2012，（2）：1-17.

[5] 李興芳.使用京萬紅軟膏降低難免壓瘡風險的效果觀察[J].中國醫學創新，2011，8（8）：99-100.

[6] 曲云英.燒燙傷皮膚再生醫療技術中的感染控制[J].中國燒傷創瘍雜志，2010，22（1）：54-56.

[7] 姜麗.京萬紅聯合貝復濟治療鼻咽癌放療皮膚反應[J].中國現代藥物應用，2010，4（6）：130.

（收稿日期：2013-04-16）