針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析

[摘要] 目的 探討針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床措施及效果。 方法 選取我院2009年1月～2011年12月72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為回顧性病例對象，依據(jù)診治方法的不同分為觀察組（聯(lián)用針灸推拿組）和對照組（常規(guī)治療組）各36例，觀察兩組臨床治療效果，總結(jié)臨床治療方法，指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐。結(jié)果 聯(lián)用針灸推拿治療的患者在疾病癥狀改善、治愈率方面優(yōu)于常規(guī)治療，兩組比較有顯著差異（α=0.05）。結(jié)論 針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀恢復(fù)頸椎功能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 椎動(dòng)脈型頸椎病；針灸推拿；治療分析

[中圖分類號] R274 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）13-87-02

The curative effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis

GE Hongxia

Department of Rehabilitation，Shishou City People's Hospital of Hubei Province，Shishou 634400，China

[Abstract] Objective To study the clinical measures and effect of acupuncture and massage in treatment of vertebral artery type cervical spondylosis. Methods 72 cases of vertebral artery type cervical spondylosis in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected as retrospectie case objects and divided into observation group（acupuncture and massage combination） and treatment group（conventional treatment） based on the methods of diagnosis and cure，36 patients of each group. Clinical curative effect and methods of two groups were observed and summarized in order to guide clinical practice. Results Disease symptoms improvement，the cure rate of observation group were superior to conventional treatment，two groups have significant difference（α= 0.05）. Conclusion The acupuncture and massage in treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis can significantly improve the clinical symptom and restore cervical function，worthy of clinical application.

[Key words] Vertebral artery type cervical spondylosis；Acupuncture and massage；Treatment analysis

隨著工作方式的改變以及老齡化的加快，頸椎病的發(fā)病率逐年升高，而且影響人群逐漸向低齡化發(fā)展，有數(shù)據(jù)表明，其發(fā)病率已接近20%[1]，頸椎病因發(fā)病類型不同臨床表現(xiàn)也不一致，其中椎動(dòng)脈型頸椎病是因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足，由于基底椎動(dòng)脈受損，如果不及時(shí)治療，會(huì)對患者產(chǎn)生多種危害，嚴(yán)重影響患者工作與生活，臨床治療方法很多，我院近年來對于一些患者在常規(guī)治療措施外，聯(lián)用針灸推拿的診治方案，收效甚好，下面就實(shí)踐中的體會(huì)心得分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2011年12月72例椎動(dòng)脈型頸椎病回顧性病例患者，均為椎動(dòng)脈型，其中觀察組（聯(lián)用針灸推拿組）36例中，男18例，女18例，平均年齡（42±6）歲，病程2～6年；對照組（常規(guī)治療組）36例中，男16例，女20例，平均年齡（46±4）歲，病程1～5年，所有患者根據(jù)臨床癥狀及頸椎CT、椎-基底動(dòng)脈多普勒檢查后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述

椎動(dòng)脈型頸椎病患者癥狀均在旋頸后發(fā)生的，包括頸部疼痛、活動(dòng)范圍受限等，部分患者可有偏頭痛、眩暈、面部舌體或四肢麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼部癥狀、延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀。

1.3 方法

1.3.1 對照組

1.3.1.1 基礎(chǔ)措施 進(jìn)行疾病宣傳，令患者糾正不良姿勢和習(xí)慣，積極加強(qiáng)頸部周圍肌肉鍛煉，防寒保暖。

1.3.1.2 藥物治療 使用改善微循環(huán)、擴(kuò)張局部血管的藥物如燈盞花素針、附桂骨痛膠囊等（具體略）。

1.3.2 觀察組 在上述治療基礎(chǔ)上采取針灸推拿治療措施，具體如下。

1.3.2.1 針灸治療 進(jìn)行電頻針刺，使用國產(chǎn)HM6805-Ⅰ經(jīng)穴治療儀以風(fēng)池、C2-7夾脊、通天、太陽、百會(huì)、天柱、四神聰、完骨及壓痛點(diǎn)為主穴，并根據(jù)臨床癥狀配穴，肢體神經(jīng)癥狀嚴(yán)重配風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、曲池，眩暈頭痛者配肩井、大柱、大椎、合谷，言語有失者配啞門、太沖、陽陵泉、足三里，得氣后留針采用連續(xù)波及疏密波相結(jié)合進(jìn)行25 min針刺。每日1次，7次為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。對寒性體質(zhì)者還可進(jìn)行艾灸熏療，采用回旋灸方式灸頸部周圍部位

1.3.2.2 推拿理療 針灸后進(jìn)行推拿治療，先進(jìn)行手法按摩，取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、天柱、肩井、大柱、列缺、內(nèi)關(guān)、支正、后溪、百會(huì)、率谷、太陽、四神聰、通天等穴。然后對患者進(jìn)行配合推拿放松，用右手拇指從枕骨粗隆下由內(nèi)向外推按至耳乳突處，隨后右手食指和中指并攏在鎖骨中點(diǎn)略上按摩臂叢神經(jīng)，拿捏頸后肌群，以拍打法結(jié)束。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均于治療后4周進(jìn)行治療效果評定，參照國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征。顯效：癥狀基本消失。有效：癥狀明顯減輕，仍對工作學(xué)習(xí)有影響。無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，且進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果比較見表1。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全為主要癥狀的癥候群，其發(fā)病機(jī)制與椎節(jié)失穩(wěn)、動(dòng)脈硬化性改變、血管變異等等相關(guān)[2]。臨床診治時(shí)對于中年以上的患者常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛、壓頭試驗(yàn)陽性、頸椎正側(cè)斜位X線片顯示患椎有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位的患者要高度懷疑并積極診斷。

臨床治療上方法很多，手術(shù)療法適用于個(gè)別久治無效或反復(fù)發(fā)作已影響工作、生活者，然而考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，多采取保守治療的方法，有數(shù)據(jù)表明頸椎病約70%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解[3]。由本組結(jié)果看出，我們在聯(lián)用針灸推拿治療后，患者癥狀較之常規(guī)治療有很大改善，實(shí)踐中我們體會(huì)到，常規(guī)藥物治療效果欠佳，癥狀改善不明顯，而針灸推拿有消除患部水腫，緩解肌肉痙攣、疼痛，改善患部血循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)血管正常，增強(qiáng)肌肉張力，恢復(fù)頸部功能作用。頸椎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床診治時(shí)必須注意疾病分型[4]，有研究也表明椎動(dòng)脈型患者，手術(shù)效果不太確切，而且風(fēng)險(xiǎn)較高，針灸理療較為合適[5]，推拿手法可松解頸部軟組織，解除患部肌肉痙攣，緩解疼痛，是康復(fù)頸椎內(nèi)外平衡應(yīng)力的有效治療方法之一，但操作時(shí)應(yīng)注意以揉為主，切忌不要扭轉(zhuǎn)，主要以舒經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀為主[6]，用揉的方法配合針灸可以很好的疏通經(jīng)絡(luò)，解除病灶壓迫癥狀。在針灸推拿后，患者還可結(jié)合自身情況進(jìn)行自我康復(fù)，利用工作間歇進(jìn)行自我鍛煉，將雙手掌對搓發(fā)熱以后，用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部，這可以說是治療過程的延續(xù)，有著保健防病的雙重作用。

綜上，針灸理療治療頸椎病能顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 李勝利，張紹杰，陳慶康.針灸聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（4）：179.

（收稿日期：2013-04-09）