應用超聲腹部探頭診斷心血管疾病的體會

[摘要] 目的 探討腹部探頭診斷心血管疾病的臨床價值。 方法 選取2009年3月～2011年5月我院收治的95例心血管疾病患者作為研究對象，采用GE-V730型腹部探頭結合心臟探頭進行對比檢查，分析各切面圖像及診斷結果。 結果 （1）左心室短軸切面、左心室長軸切面超聲圖像滿意度最高，均為100%；其次為主動脈短軸切面與心尖四腔切面，滿意度分別為97.9%、96.8%；超聲圖像滿意度最低的為肺動脈長軸切面與劍突下四腔切面，分別為44.2%、0。（2）本組患者經使用腹部探頭檢查與最終超聲心動圖檢查結果符合者91例，誤診4例。其中3例患者腹部探頭診斷為動脈導管未閉，1例診斷為心包積液，確診結果分別為主動脈瓣狹窄和肺心病。本組腹部探頭診斷準確率為91.6%（87/95）。 結論 超聲腹部探頭可以應用于心血管疾病的臨床診斷，對不具備彩色多普勒超聲心動圖診斷儀的醫療單位可推廣使用，但存在一定的誤診率。

[關鍵詞] 腹部超聲探頭；心血管疾病；診斷；價值

[中圖分類號] R543.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-117-03

Study on abdomen ultrasonic probe in the diagnosis of cardiovascular diseases

ZAHNG Qiumin

Department of Internal Medicine，Nanwan People's Hospital of Longgang District，Shenzhen 518114，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of abdomen ultrasonic probe in the diagnosis of cardiovascular diseases. Methods 95 cases with cardiovascular diseases in our hospital from March 2009 to May 2011 were examined by GE-V730 abdomen ultrasonic probe and cardiac ultrasonic probe，and the slice images and diagnosis results were analyzed. Results （1）The satisfaction of ultrasonic image of left ventricular short-axis section and left ventricular long-axis section were highest and 100%；Followed by aortic short-axis section and apical four-chamber section， the satisfaction of ultrasonic image was 97.9%，96.8% respectively；The satisfaction of ultrasonic image of pulmonary long-axis section and four-chamber section beneath the xiphoid process were lowest and 44.2%，0% respectively.（2）The patients with consistent examination results of abdominal probe and final echocardiography were 91 cases.The patients with misdiagnosis were 4 cases，3 cases of all had the misdiagnosis of patent ductus arteriosus by abdominal probe examination，and 1 case of all had the misdiagnosis of pericardial effusion，while aortic stenosis and pulmonary heart disease were finally confirmed diagnosis respectively.The accuracy rate of diagnosis by abdominal probe examination was 91.6%（87/95）. Conlusion Abdomen ultrasonic probe can be applied to clinical diagnosis of cardiovascular diseases and for the medical units with do not have the color Doppler echocardiography，but it has certain misdiagnosis rate.

[Key words] Abdomen ultrasonic probe；Cardiovascular diseases；Diagnosis；Value

腹部B超檢查現在已經被廣泛應用于腹腔各臟器、腸管占位性病變的檢查，其具有檢查方便、無損傷、無痛苦等優點，受到廣大患者歡迎[1]。應用腹部超聲探頭對心血管疾病的診斷較為困難，但由于彩色多普勒超聲診斷儀價格昂貴，基層醫院往往無力購置，因此嘗試采用腹部超聲探頭對心血管疾病進行診斷就顯得十分必要。近年來我院采用腹部探頭結合心臟探頭對比檢查心血管疾病進行探查研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年5月我院收治的95例心血管疾病患者作為研究對象，其中男53例，女42例；年齡6～75歲，平均（42.2±10.7）歲；病程3～17年，平均（6.5±2.4）年。

1.2 儀器及方法

本組患者均采用GE-V730型腹部探頭進行檢查，探頭頻率選擇為3.5 MHz。囑患者取平臥位或左側臥位，超聲探頭于患者胸骨左緣側放置，對心臟各切面進行圖像攝取，分別為左心室短軸切面、左心室長軸切面、主動脈短軸切面、肺動脈長軸切面、心尖四腔切面以及劍突下四腔切面等[2]。

1.3 圖像評價方法[3]

按照圖像清晰及結構完整程度分為：圖像滿意，即圖像質量非常清晰且結構完整；圖像較滿意，即圖像質量清晰且結構基本完整；圖像不滿意，即圖像質量模糊，但結構基本完整；圖像非常不滿意，即圖像質量模糊，且結構不完整。

2 結果

2.1 本組患者心臟各切面檢查結果圖像評價

左心室短軸切面、左心室長軸切面超聲圖像滿意度最高，均為100%。見圖1；其次為主動脈短軸切面與心尖四腔切面。見圖2、3。滿意度分別為97.9%、96.8%；超聲圖像滿意度最低的為肺動脈長軸切面與劍突下四腔切面，分別為44.2%、0%。見表1。

2.2 超聲診斷結果

本組患者經腹部探頭診斷高血壓性心臟病18例，先天性心臟病26例、風濕性心臟病37例、心包積液12例、肺心病2例。與最終超聲心動圖檢查結果符合者91例，誤診4例。其中3例患者腹部探頭診斷為動脈導管未閉，1例診斷為心包積液，確診結果分別為肺動脈瓣狹窄和肺心病。本組腹部探頭診斷準確率為91.6%（87/95）。見表2。

3 討論

本研究結果顯示，應用腹部超聲探頭對心臟各切面進行圖像構建，不同切面顯像質量有差異，其中以左心室短軸切面、左心室長軸切面超聲圖像質量最高，其次為主動脈短軸切面與心尖四腔切面，圖像質量最差的為肺動脈長軸切面與劍突下四腔切面。這一結果也直接導致了腹部超聲探頭對不同心血管疾病的診斷率上有明顯差異。對于高血壓性心臟病，通過左心室長、短軸切面可較清晰的顯示左心室擴張及室間隔、左室后壁增厚情況，因此確診率較高。先天性心臟病在小兒最為多見，左心室長、短軸切面聯合主動脈短軸切面與心尖四腔切面，可較為清晰的顯示室間隔缺損部位及程度、右室肥厚及擴大情況及主動脈騎跨與否，并可詳細測量出心室缺損口的大小和主動脈騎跨程度，結合臨床癥狀及體征檢查比較容易形成正確的臨床診斷[4]。但對于動脈導管未閉征象表現不明確，很容易與肺動脈瓣狹窄相混淆，不能直接判斷室間隔缺損可能引起的左室擴大程度，當患兒臨

床癥狀不夠明顯時則容易造成誤診。

風濕性心臟瓣膜病多見于青壯年，其中以二尖瓣、主動脈瓣病變最為常見，通過左心室長、短軸切面能夠滿意地顯示各瓣膜回聲強度，瓣膜增厚情況及瓣葉開放閉合狀態，測量瓣口面積等，聯合主動脈短軸切面可較為清晰的觀察到主動脈瓣的擴張情況，因此可準確判斷相關瓣膜的狹窄和關閉不

全，作出臨床診斷[5]。心包積液左心室長、短軸切面均有陽性表現，通過測量左室后壁、右室前壁可判斷積液量，從而明確診斷，但不排除可能與肺心病右室擴大、右室壁增厚混淆。本組肺心病患者數量較少，2例患者均可清晰顯示右室壁增厚及活動狀態，相對確診率較高。

綜上所述，大多數心血管疾病也均可通過腹部超聲探頭檢查，在左心室長、短軸切面聯合主動脈短軸切面與心尖四腔切面觀察得到明確診斷，圖像清晰、結構完整，超聲顯像質量較滿意。其在一定程度上彌補了基層醫院無力購置二維超聲心動圖的不足，可對心血管病患者進行初步診斷，但對于疑似病例及顯像質量不高的病例仍需要轉入上級醫院進行確診，以免發生誤診、漏診。

[參考文獻]

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[3] 侯傳舉，胡斌.彩色多普勒超聲心動圖在中老年動脈導管未閉介入治療中的價值[J].實用老年醫學，2012，26（6）：456-458.

[4] 宋曉東，劉武巖.超聲心動圖評價腎移植術前不同透析時間對尿毒癥患者心臟結構和功能的影響[J].臨床超聲醫學雜志，2012，14（11）：780-782.

[5] 劉瑛.利用超聲檢測頸動脈內膜異常在心血管疾病中的研究進展[J].寧夏醫學雜志，2012，34（10）：1063-1065.

（收稿日期：2013-04-22）