慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床分析

[摘要]目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在臨床上的治療效果。 方法 選取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床資料，分為治療組和對照組，在標準治療基礎上治療組40例采用霧化吸入莫西沙星溶液治療，對照組40例采用霧化吸入沙丁胺醇治療。 結果 治療組患者治療后的用力肺活（FVC），1 s用力呼氣量（FEV）和最大呼氣流速（PEF）水平均明顯高于對照組；治療組的治療情況比觀察組的治療情況要顯著提高，治療組的治愈率為32.50%、有效率為50.00%、無效率為17.50%、總有效率為82.50%，對照組的治愈率為27.50%、有效率為42.50%、無效率為30.00%、總有效率為70.00%，治療組的總有效率明顯高于對照組。 結論 莫西沙星在改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情方面具有顯著作用。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中圖分類號] R563.9；563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-177-02

Clinical analysis on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure

JIANG Chuanjie

Department of Internal Medicine，Daoqing Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan 134309，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in clinical diagnosis and the therapeutic effect analysis. Methods The clinical data of 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure in our hospital during the period of January 2010 to December 2012 were objected and studied，and the clinical diagnosis and treatment were reviewed.All patientswere divided into treatment group and control group，on the basis of conventional therapy，the treatment group of 40 cases were given inhalation of moxifloxacin solution treatment，the control group of 40 patients were given salbutamol atomization inhalation. Results The patients in the treatment group after treatment （FVC），forced lung biopsy 1 s forced expiratory volume （FEV） and peak expiratory flow （PEF） levels were significantly higher than those in the control group；treatment group was higher than that of treatment to the observation group，the cure rate in treatment group was 32.50%，efficiency of 50%，no efficiency was 17.50%，the total effective rate was 82.50%.In the control group，the cure rate was 27.50%，effective rate was 42.50%，no efficiency was 30.00%，the total effective rate was 70.00%，the total effective rate in treatment group than in the control group were significantly higher. Conclusion Timely diagnosis and treatment has a significant role in improving the condition of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients and clinicians，should cause the attention.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一種可以預防和治療的常見疾病[1]，但隨著疾病病情的發展，會在一定程度上導致患者的肺功能減弱，引發呼吸衰竭等癥狀，造成患者的死亡[2]。因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在臨床上的及時診斷以及治療顯得十分重要，為此，選取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床資料，通過對其臨床診斷以及治療效果進行回顧性分析取得了良好的效果，現將臨床經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，對其臨床診斷以及治療效果進行回顧性分析。所有患者在入院時經臨床醫生診斷，均確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。其中男45例，女35例，年齡25～80歲，平均（41.0±6.6）歲，而且比較患者其他的資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

通氣功能：用力肺活量（FVC） 、1 s用力呼氣量（FEV）、最大呼氣流速（PEF）。

1.3 治療方法

將80例患者分為治療組和對照組，兩組在標準治療基礎上治療組40例采用霧化吸入莫西沙星（北京拜耳醫藥保健有限公司，J20090132 ）溶液治療，2次/d，2 mg/次，連續14 d。對照組40例采用霧化吸入沙丁胺醇治療，每24小時不超過8～12噴，每次100～200 μg（1～2噴），連用14 d。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者通氣功能變化比較

治療組患者治療后的用力肺活量（FVC），1 s用力呼氣量（FEV）和最大呼氣流速（PEF）水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一種十分常見的呼吸系統疾病，其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加[3]。隨著慢性阻塞性肺疾病病情的發展，還會在一定程度上導致患者的肺功能減弱，引發呼吸衰竭等癥狀，造成患者的死亡。患者在臨床上通常表現為咳嗽，胸悶，發熱，食欲不振以及呼吸困難等癥狀[4]。對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療目標是防止病情惡化，緩解癥狀，提高運動耐量，改善生活質量，防治合并癥，防治急性發作以及降低病死率。

莫西沙星為第四代哇諾酮類廣譜抗菌藥，主要用于治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的人群，是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。抗菌作用機制為干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶。其殺菌曲線表明，莫西沙星是具有濃度依賴性的殺菌活性。最低殺菌濃度和最低抑菌濃度基本一致。莫西沙星在體外顯示出對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原體、衣原體和軍團菌有廣譜抗菌活性。

肺功能的治療通常需要藥物和非藥物療法的聯合治療，以減少肺功能下降對患者造成的不利影響[5-6]。

對于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者還應采取積極的預防措施：（1）患者需要避免發病的高危因素，急性加重的誘因并且加強鍛煉，增強自身的肌體免疫力；（2）應勸患者戒煙，防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的進一步發展；（3）控制職業和環境污染，遠離慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的污染源；（4）在高發季節，患者需及時注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，防止出現感染等其他癥狀。

研究結果表明，對比治療組患者的用力肺活（FVC），1 s用力呼氣量（FEV）和最大呼氣流速（PEF）水平均明顯高于對照組，莫西沙星治療能夠在一定程度上有效的改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情，值得廣大臨床醫生進一步應用和研究，以提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 劉玲，邱海波，鄭端強，等.早期無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前睹性隨機對照研究[J].中國危重病急救醫學，2009，8（4）：477-478.

[2] 華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2009，25（8）：453-455.

[3] 邱海波.反方：急性呼吸衰竭患者不宜常規應用無創正壓機械通氣治療[J].中國危重病急救醫學，2009，19（2）：125-127.

[4] 顧雪峰，吳平，張德立，等.慢性阻塞性肺疾病急性發作與病毒感染關系的初步研究[J].安徽醫藥，2005，11（8）：231-232.

[5] 曹保森，姜蘭葉.慢性阻塞性肺疾病治療現狀及進展[J].張家口醫學院學報，2008，3 （11）：51-454.

[6] 徐新毅，陳清維.葛正行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中醫辯證治療[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（2）：76-77.

（收稿日期：2013-04-23）