助產(chǎn)士工作滿意度調(diào)查

王金娥，陳澤宏

助產(chǎn)士是指在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力、能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的中級(jí)醫(yī)務(wù)人員［1］。助產(chǎn)士應(yīng)對每一例分娩產(chǎn)婦提供專業(yè)、專一的助產(chǎn)服務(wù)，主要職責(zé)可概括為產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中協(xié)助、產(chǎn)后護(hù)理；優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)服務(wù)是減少分娩死亡和防止產(chǎn)后感染最有效的手段，具有重要意義。而我國助產(chǎn)士在匱乏的基礎(chǔ)上又面臨著減少的現(xiàn)狀，針對這一現(xiàn)象對我市婦產(chǎn)科助產(chǎn)士的工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，分析減少的原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取呂梁市二級(jí)甲等及以上醫(yī)院100名助產(chǎn)士作為本次調(diào)查對象，全部為女性；年齡24歲～53歲（34.5歲±4.2歲）；助產(chǎn)年齡1年～32年（13.2年±3.7年）。

1.2 方法 對調(diào)查者發(fā)放我科自制的助產(chǎn)士工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，調(diào)查對象均自愿參加。調(diào)查表滿意程度分為十分滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。調(diào)查內(nèi)容主要有工作待遇、職業(yè)教育、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)傷害、精神壓力、職業(yè)貢獻(xiàn)、工作環(huán)境、工作關(guān)系等。滿意＝滿意＋十分滿意。

2 結(jié)果（見表1）

表1 助產(chǎn)士工作滿意度（n＝100） 例

3 討論

助產(chǎn)士在全球極度缺乏，尤其是亞洲和非洲國家，發(fā)達(dá)國家生育婦女與助產(chǎn)士的比例為1 000∶1，而我國僅為4 000∶1，調(diào)查結(jié)果中滿意度低的工資待遇、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和傷害、精神壓力以及工作關(guān)系均為產(chǎn)房助產(chǎn)士減少的主觀原因，教育體制的不完善、晉升體系的缺乏和就業(yè)環(huán)境的不容樂觀為其客觀原因。助產(chǎn)士減少的具體原因分析如下。

3.1 工作待遇不高 目前我市助產(chǎn)士的基本工資低于事業(yè)單位的平均工資，量大任務(wù)重的工作與回報(bào)不相符合，削弱了助產(chǎn)士的利益，降低了工作投入的積極性。

3.2 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，精神壓力大 產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大，是極易發(fā)生糾紛的科室之一［2，3］。產(chǎn)科的工作特點(diǎn)產(chǎn)婦急癥多、情況變化快、對醫(yī)務(wù)工作要求高、預(yù)見性難等。妊娠及分娩過程中容易出現(xiàn)胎心不穩(wěn)、難產(chǎn)、出血等突發(fā)情況，且生產(chǎn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、漫長的過程，助產(chǎn)士一手托兩命，長期處于高度精神緊張狀態(tài)，同時(shí)還要給產(chǎn)婦以安慰和指導(dǎo)，稍不留意就會(huì)出現(xiàn)不必要的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生問題，產(chǎn)婦及其家屬在不能接受的情況下便會(huì)將其歸咎于助產(chǎn)士，認(rèn)為助產(chǎn)士沒有責(zé)任心、愛心，甚至投訴、辱罵、毆打助產(chǎn)士。另一方面，助產(chǎn)士護(hù)理工作的特殊性使其作息紊亂、休假時(shí)間大大縮短，也易產(chǎn)生壓力。

3.3 職業(yè)性傷害多 ①化學(xué)因素：分娩時(shí)需要封閉式管理和無菌環(huán)境，助產(chǎn)士長期接觸各種殺菌化學(xué)藥物，刺激管道黏膜，對呼吸系統(tǒng)有很大損傷，直接傷害人體健康；②物理因素：包括輻射、燙傷、凍傷等，分娩時(shí)多種高科技器械（如心電儀、胎心監(jiān)護(hù)儀等）的應(yīng)用以及孕婦的哭喊聲對助產(chǎn)士身心影響大，造成助產(chǎn)士頭疼、頭暈、耳鳴、注意力分散等，容易影響助產(chǎn)士思維，易造成失誤；③生物因素：可通過體液傳播的疾病，如梅毒、艾滋病、乙型肝炎、尖銳濕疣等可通過血液和羊水污染助產(chǎn)士皮膚黏膜、結(jié)膜等，造成傳染。

3.4 無完善的專業(yè)教育體系 很多國家對助產(chǎn)行業(yè)十分重視，具有完整的助產(chǎn)士專業(yè)教育和職業(yè)體系。但在我國，助產(chǎn)專業(yè)教育和職業(yè)發(fā)展空間的“雙缺失”成為制約行業(yè)發(fā)展的癥結(jié)。目前國際上助產(chǎn)士教育正成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，助產(chǎn)士的學(xué)歷必須是本科以上，而我國各大醫(yī)學(xué)院校均未設(shè)立助產(chǎn)士的本科教育，專業(yè)教育僅限于中專，大部分助產(chǎn)士都是由護(hù)士發(fā)展而來，不僅專業(yè)不對口，在繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)上也十分匱乏，只能選擇護(hù)理專業(yè)的課程學(xué)習(xí)［4］。目前我國助產(chǎn)服務(wù)仍以婦產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè)，既非獨(dú)立學(xué)科也無專業(yè)體系，助產(chǎn)專業(yè)人員主要依靠各醫(yī)院從自己的護(hù)士隊(duì)伍中培養(yǎng)，而造成這一現(xiàn)狀的原因?yàn)閺臉I(yè)人員學(xué)歷水平偏低，缺乏專業(yè)性。

3.5 醫(yī)院無注冊和職稱晉升體制 絕大多數(shù)國家和地區(qū)實(shí)施獨(dú)立的注冊準(zhǔn)入制度，助產(chǎn)士有相對獨(dú)立的國際管理機(jī)構(gòu)和組織，我國雖然已經(jīng)建立了完善的婦幼保健制度，但是助產(chǎn)士的注冊和職稱晉升方面仍為空白，助產(chǎn)士仍不能獨(dú)立而歸屬于護(hù)士體系，降低了助產(chǎn)士的積極性。

3.6 助產(chǎn)技術(shù)退化，剖宮產(chǎn)率增加 助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)的取消使助產(chǎn)士從正規(guī)的教育回到了學(xué)徒制的傳承教育，助產(chǎn)技術(shù)不僅得不到發(fā)展反而出現(xiàn)退化現(xiàn)象，而助產(chǎn)技術(shù)的退化又進(jìn)一步推動(dòng)了剖宮產(chǎn)率的增加，二者相互作用削弱了助產(chǎn)士的力量，助產(chǎn)士減少。

3.7 助產(chǎn)專業(yè)難就業(yè) 在我國助產(chǎn)服務(wù)雖已起步但并未普及。雖然目前助產(chǎn)士屬于護(hù)理體系，但某些醫(yī)院只收護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生而不收助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，甚至有些醫(yī)院只收本科畢業(yè)的助產(chǎn)士。面對一系列就業(yè)困難問題，我國助產(chǎn)士在缺乏的情況下進(jìn)一步減少。助產(chǎn)士是社會(huì)迫切需要的一個(gè)群體，通過與生育婦女建立一對一的關(guān)系全面了解產(chǎn)婦身體狀況及特點(diǎn)，可指導(dǎo)孕期護(hù)理、提高自然產(chǎn)率、減少妊娠期的住院時(shí)間、減少藥物鎮(zhèn)痛與產(chǎn)時(shí)麻醉、降低會(huì)陰側(cè)切率、降低新生兒復(fù)蘇率、輔助圍術(shù)期分娩、給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦戆参亢凸膭?lì)、突發(fā)情況時(shí)可提供適合產(chǎn)婦的治療手段，同時(shí)也能增加產(chǎn)婦對分娩過程的滿意度。助產(chǎn)服務(wù)是降低產(chǎn)婦和新生兒死亡率有效的干預(yù)手段。同時(shí)，助產(chǎn)士的現(xiàn)狀也使其成為一個(gè)弱勢群體，工作繁重、精神壓力大使已在工作崗位上的在職人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，使還未選擇助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生望而卻步，這不僅是自我保護(hù)主義、個(gè)人價(jià)值觀的呈現(xiàn)，更是國家政策制度的不完善。有了職業(yè)也會(huì)有事業(yè)，有了事業(yè)才能滿足個(gè)人的需求，建立良好的培育環(huán)境和工作環(huán)境對助產(chǎn)士的發(fā)展大有裨益。

［1］ 黃菊珍，黎秋妹，葉巧梅，等.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及防范措施［J］.中外醫(yī)療，2010，19（12）：112－113.

［2］ 王惠明，賈娟娟.助產(chǎn)士疲勞狀況、工作倦怠及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究［J］.全科護(hù)理，2013，11（10C）：2844－2846.

［3］ 石一復(fù)，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（12）：705.

［4］ 閆育敏，劉曉英.我國助產(chǎn)教育的起源與發(fā)展［J］.護(hù)理研究，2013，27（11A）：3559－3561.