“反思—變序—反思”教學法在兒科護理實訓中的應用

孫曉婷，毛智慧

反思性教學是20世紀80年代以來在國際師范領域涌現出的一種新的教學理論與實踐活動［1］。是教學主體借助行動研究，不斷探究與解決自身和教育目的以及教學工具等方面的問題，努力提升教學實踐合理性的教學［2］。“變序”則是源于主體教學的模式，主要是指課堂教學序列的優化重組，使新授知識成塊狀結構，是一種主動構建的過程［3］。作者將兩種方法有機結合應用于兒科護理實踐教學，收到了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取在同一學期授課且內容相同的2010級英護1班、3班61名護生為觀察組，英護2班、4班59名護生為對照組，兩組護生在年齡與理論知識等方面比較差異均無統計學意義。

1.2 研究方法 該教學內容選自小兒心肺復蘇技術，兩組實訓課時相同，實驗所用物品相同，考核標準一致。

1.2.1 對照組教學方法 遵循傳統實踐教學法進行，理論授課后安排實訓課，實施步驟為：組織護生觀看教學錄像—教師講解與示范性操作—護生分組練習—教師總結歸納要點—操作考核。

1.2.2 觀察組教學方法 將該組護生按照每組3人進行隨機分組，針對小兒心肺復蘇教學內容采用“反思—變序—反思”教學法。

1.2.2.1 實訓課前 護生根據教師的理論授課內容進行反思，熟悉操作技術的流程，依據授課內容要求，按照各自分組自行設計模擬病例。

1.2.2.2 實訓課中 首先根據護生總結出的核心步驟即基礎生命支持階段進行重點講解并同時示教，護生練習該部分操作要領；掌握后按照護生設計的模擬病例分工后依急救流程，實施模擬現場救護；隨后組織護生觀看錄像并寫出反思記錄；最后進行考核。

1.2.2.3 實訓課后 收集護生的反思記錄，根據記錄中發現的問題，教師以反思日記的形式進行整理，其結果在課堂向護生反饋。

1.2.3 評價標準 課后立即收取護生反思記錄，觀察組和對照組采用相同標準進行技能考核。

1.2.4 統計學方法 數據處理采用SPSS17.0統計軟件，兩組計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組護生對該教學法的反思要點反饋 61人中58人（95.08%）認為激發了學習興趣，55人（90.16%）認為促進了自主學習，60人（98.36%）認為改變了思維定勢，51人（83.61%）認為模擬了情景氛圍，53人（86.89%）認為促進了團隊合作，7人（11.48%）認為時間緊、壓力大，5人（8.20%）認為病例難易不等，8人（13.11%）認為護生分工不均。

2.2 兩組護生考核成績扣分情況比較（見表1）

表1 兩組護生考核成績扣分情況比較 人（%）

3 討論

研究結果顯示，“反思—變序—反思”教學法不僅使護生掌握了本次課的操作技術，更讓護生因此而學會新的思考模式。結果顯示，護生在課前、課中、課后具有較高的積極性，通過反思理論課堂教學，改變了授課順序，再進一步反思的過程是一種突破以往的創新授課模式，受到護生的好評。兩組操作考核中，觀察組除了動手能力強于對照組之外，還展現出人文關懷、團隊意識、急救原則和護士職業素質，使護生不僅僅感受到某項操作技能的學習，同時提高了分析問題、解決問題以及應變能力，這與趙坤等［4］的研究結果相一致。通過反思性教學帶教老師也提高了自身素質，教師只有熟悉臨床急救的特點，熟練操作技能，具備一定的職業素養才能發現護生的不足并加以引導［5－8］。本次研究中護生反映出的該教學法的不足，教師進行了認真的反思，這不僅有助于將教師的內隱反思和外顯行為有機結合，強化教師的策略意識，更對今后的教學起到了很大的推動作用［9］。

綜上所述，“反思—變序—反思”教學法不僅適用于教師的教學過程，更適用于護生的學習過程。護生在學習時往往有自己的認知體系，然而這些體系未必是最行之有效的，教師通過不斷改革和測試得到反饋，能幫助護生找出成功的經驗和改善錯誤的方法。

［1］ Osterman KF.Reflective practice：A new agenda for education［J］.Education and Urban Society，1990，22（2）：133－152.

［2］ 熊川武.反思性教學［M］.上海：華東師范大學出版社，1993：3.

［3］ 李丕彥.運動解剖學實驗教學中的變序式教學法［J］.體育科技文獻通報，2011，19（10）：103－104.

［4］ 趙坤，姜安麗.淺談護理教學中護生反思性學習的培養［J］.解放軍護理雜志，2004，21（9）：78－79.

［5］ 鄭海燕.反思法在護生臨床實習中的應用及效果評價［J］.護理研究，2013，27（11C）：3835－3836.

［6］ 駱海燕，黃金銀.反思日記在高職實習護生評判性思維培養中的應用［J］.全科護理，2011，9（8A）：1975－1977.

［7］ 孫雙玲，楊淑芬.反思性學習教學法在臨床護理教學中的應用［J］.全科護理，2010，8（7B）：1863－1864.

［8］ 周薇，周琦，馬秋平，等.反思性教學在外科護理教學中的應用研究［J］.護理研究，2013，27（1C）：283－284.

［9］ 李愛華，劉曉英.反思性教學在護理教育中的研究進展［J］.護理研究，2008，22（9C）：2544－2545.