淺談中青年糖尿病的健康教育與指導

摘要：目的 探討糖尿病健康教育指導的意義及重要性。方法 對90例住院患者實施健康教育的方法、對象、指導措施及內容效果評價方式進行綜述。結果 使90例中青年患者血糖有效地得到控制，從而達到減少并發癥并保持良好健康狀態的效果。結論 糖尿病是一種慢性長期性疾病，通過健康教育能幫助患者更好的控制血糖，穩定病情，減少遠期并發癥的發生是非常重要的。

關鍵詞：中青年患者；糖尿病；健康教育

糖尿病已成為全球性嚴重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。我國已成為糖尿病大國，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的第三大非感染性疾病，嚴重威脅著人類的生命與健康。近年來，糖尿病的發病出現低齡化，臨床工作中可接觸到許多年齡在40～60歲的中青年糖尿病患者，糖尿病這種全身性、慢性終生性疾病將伴隨他們一生。如果血糖長期控制不好，可引起多種嚴重的并發癥，從而影響他們的生活質量，甚至危及生命。本文通過開展對患者及家屬的糖尿病知識教育指導，取得較滿意的效果，現報道如下。

1臨床資料

本組為2012年3月～12月我科收治的糖尿病患者90例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，其中男57例，女33例，年齡40～60歲，病程5個月～20年，空腹血糖13.40～3.72mmol/L，餐后血糖16.90～2.90mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準，患者可表現為多尿、多飲、體重下降、多食，消瘦、疲乏，皮膚瘙癢，四肢酸痛、麻木；月經失調和視力模糊等。

2健康教育方法

2.1心里護理 中青年患者對糖尿病的反應及重視程度各有差異。一種是積極心態，這部分患者有著很高的個人修養與很強的心理素質，心理承受能力與自我調適能力強，發病初期也產生過焦慮、恐懼、悲觀和失望的不良情緒，但他們能夠很快面對現實，調整心態，積極配合治療工作；另一種是拒絕、懷疑和滿不在乎的心態，由于糖尿病發病初期沒有癥狀或癥狀輕微，平時身體健康的患者被診斷為糖尿病除血糖升高，沒有出現其他不適癥狀，對疾病采取滿不在乎的態度，拒絕改變生活方式與飲食習慣，拒絕治療，醫護人員可通過圖片、幻燈，糖尿病健康知識講座，發宣傳卡片，囑患者及其家屬網上搜集糖尿病資料使他們了解糖尿病的發生、發展、轉歸及并發癥發生后對身體致殘、致死的嚴重后果，使患者及其家屬掌握糖尿病的相關知識及急救知識，讓他們了解糖尿病是終生性疾病，治療的目標是積極控制血糖，預防或延緩并發癥的發生，從而提高生活質量，使之配合治療，教育患者保持良好的心態積極配合治療[1]。

2.2飲食護理 飲食療法是各種糖尿病的最基本的治療措施，是控制疾病、預防并發癥重要的一步。應定時定量，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜，禁食動物肝、腎、心和魚卵等食品，制定少脂少鹽的合理食譜，不可隨意增減食物，戒煙戒酒，展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，只要相信科學、長期堅持，便可改善患者的血糖、血脂和血牙，可控制住疾病、延緩并發癥的發生。

2.3運動指導 運動是治療糖尿病的基本措施之一，適當的運動可以增強機體對胰島素的敏感性，使肌肉組織對葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。適合中青年糖尿病患者的運動是持續而有規律的中強度運動，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞、打太極拳和球類運動等有氧運動，運動宜在餐后1h進行，持續時間為30～60min，運動強度以心率來衡量：心率（次/分）=170-年齡[2]。有心血管疾病或嚴重微血管病變者，應慎重安排運動。

2.4用藥指導 糖尿病是終生性疾病，絕大多數患者需要在家中治療，必須讓患者掌握降糖藥物的口服時間、劑量及各類降糖措施的注意事項，嚴格遵守醫囑，不可隨意增量或減量，不要輕信絕根、偏方等。注射胰島素的患者，注射部位應經常更換，以防出現組織硬結，局部應嚴格消毒，以防感染，應在出院前教會患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預防和處理。當患者出現心悸、手抖、出汗、饑餓、嗜睡、反應遲鈍或異常精神改變時，應考慮發生低血糖的可能，輕者囑患者進食糖水或點心，癥狀可緩解；嚴重時可靜脈推注5%葡萄糖40～60ml，并繼續治療觀察。外出應攜帶糖果或巧克力及標志清楚的糖尿病卡片，便于緊急狀態時采取有效的措施。

2.5自我監測方法指導 血糖自我監測是治療糖尿病的重要手段之一。家庭應自備血糖儀，教會患者及家屬正確使用血糖儀。血糖監測主要是在空腹、餐前、餐后2h和睡前進行，不同時間測量的血糖具有不同的意義，對指導飲食、藥物和胰島素治療具有重要的意義，應做好記錄，便于復診。每2～3個月復查糖化血紅蛋白，了解病情控制情況，及時調整用藥劑量。

3結果

通過對90例患者的健康教育，使患者對糖尿病的基本知識、防治方法、嚴格遵醫囑用藥等方面有顯著提高。在有效控制血糖，健康教育及康復治療后，患者的空腹血糖6.50±1.24mmol/L，餐后2h血糖8.20±1.60mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P<0.05。13例不重視飲食控制患者認為吃降糖藥，打胰島素就可以不控制飲食，經糾正錯誤觀念、分析利弊后患者認識到飲食控制對糖尿病治療至關重要，需持之以恒。14例服藥依從性差，出于應酬或礙于面子，想起來就吃的患者，在實施血糖監控后，轉變觀念，提高了服藥依從性，90例患者無1例發生糖尿病酮癥酸中毒。

4總結

通過實施糖尿病健康教育，提高患者及家屬對糖尿病的自我保健和管理能力，并通過知識的獲取和信念行為的改變，保持穩定的情緒和科學的生活方式，達到治療和預防疾病的最佳狀態，延緩并發癥的發生和發展，進一步提高了患者的生活質量，從而減輕了患者家庭及社會對糖尿病的經濟負擔，也可以提高患者對護士的滿意度。

參考文獻：

[1]陳麗斌，朱敏. 2型糖尿病患者健康教育行為干預效果的調查研究[J].中國現代醫生，2009，47（19）：130-131.

[2]張愛珍.糖尿病的合理飲食[J].臨床營養，2003，7（7）：76.

編輯/李樺