桌面推演培訓模式在提高護理團隊災害救護能力中的作用

摘要：目的 通過引進桌面推演模式培訓護理人員，以提高護理團隊在災害救護中作用并觀察其效果。方法 全面分析護理團隊在大型災害救護中存在的問題，有針對性的采取桌面推演的培訓模式，包括大型交通事故救援、水災救援、火災救援、地震救援等。結果 通過桌面推演模式的培訓，護理團隊對大型災害的急救流程，檢傷、救治、轉運都有了非常深刻的認識，提高了其救護能力。結論 針對不同類型的大型災害采取桌面推演的培訓模式可在短期內有效的提高護理團隊的應急救護能力。

關鍵詞：桌面推演；災害；救護能力；培訓；護理

隨著世界各地經濟的快速發展，人口不斷增長，生態環境日益惡化，災害也頻繁發生。特別是5.12四川汶川大地震給我們的經濟、財產都造成了巨大的損失，人們的身心健康也受到了嚴重的影響[1]。為了隨時應對可能再發生的災害，保障人民的生命安全及健康，將災害的損傷降到最低，對我們的災害救援及護理也提出了嚴峻的挑戰。如何做好災害救護的培訓，提高護理團隊的救護能力，是我們廣大護理同仁共同關注的問題。應急預案演練是檢驗、評價和提高應急救援反應能力的一個重要手段。應急預案演練分為實戰拉練和桌面推演。實戰拉練現已家喻戶曉。桌面推演：是指將突發事件所需的應急預案用口頭演練的方式在模擬場景中表現出來，用以檢驗預防控制措施是否具有可操作性。桌面推演是情景模擬教學的一種形式，主要依托模擬演練培訓系統，以角色扮演為手段，以文字和語言演練為處置手段和對策的培訓方法[2]。它最初來源于兵棋推演，現廣泛運用于各個領域，我院急救中心率先采取桌面推演模式培訓護理人員，取得了滿意的效果。現匯報如下。

1 制約我國護理團隊在災害醫學救援中發揮作用的因素

缺乏基本的緊急醫療和災難醫學救援訓練 重大災害具有突發性、群眾性、復雜性、破壞性等特點，與醫院救護環境相比現場災難救援環境更復雜、更惡劣。傳統的理論結構、急救流程、動作技能已很難適應現場災害救援的需要。目前關于災難救援知識和技能的培訓還比較缺乏，護理團隊在現場災害救援時就有可能顯得力不從心[3]。

2 桌面推演實施步驟

我院急救中心率先將桌面推演引入災害救援護理團隊的培訓中，我們設計了大型車禍、地震、溺水等場景，通過這些場景設計和推演培訓，護理團隊應急救護能力都有了明顯的提高，為實戰現場救援打下了堅實的基礎。我以大型車禍為例給大家具體介紹一下推演實施步驟。

2.1首先我們要設計、寫出角本。角本內容包括車禍發生的時間、地點、受傷人數、受傷類型、我們要實施的救護操作及需要準備的物品。

2.2組織參演人員討論所設計的場景是否合理、患者傷情、救護措施是否具有可操作性以及救護流程是否符合要求等。

2.3討論好了后就進行人員分工，如誰負責檢傷、誰進行CPR操作、誰進行止血包扎搬運等并進行演練。演練過程中如發現有不妥要及時進行修改再次演練，演練時還要注意相互的配合。

2.4推演培訓開始前先由我們的培訓老師給參加培訓的護理同仁們進行一次理論授課，讓大家對所設計的場景、患者的傷情、我們所要進行的處置有一個初步的了解。

2.5推演表現中我們要有1位老師負責整個場景的介紹及解說，其余老師負責操作的演示。我們先將整個場景連貫性的給大家演示一遍，然后解說老師將各個操作進行分解式講解、操作老師再次演示、演示結束后解說老師進行總結，最后進行互動訓練，將我們的學員進行分組，實行一對一的帶教，在帶教老師的指導下完成整個場景的演練。

2.6互動訓練結束后我們會采用抽查、發放問卷調查、組織小組討論等方式反饋學員掌握的情況、培訓的效果、這次推演存在的問題及需要改進的方面等。

總之，隨著人們物質和文化水平的提高，人們對生命的價值日趨重視，當人們面臨災害來臨時，往往要求得到專業人員快速而優質的救護。護理人員是災害救護的主要成員之一，其災害救護能力的高低將直接關系到災害救護的效果。我院急救中心率先采取桌面推演培訓模式對我院急救中心全體護理人員、醫院機動庫護士、急診專科學員進行災害救護培訓，通過問卷調查的方式取得了滿意的效果。

參考文獻：

[1]劉素珍，成翼娟，李繼平.四川省護理人員對災害護理培訓內容重要性的認同度分析[J]. 護理管理雜志，2011，01﹙10﹚：2071-2073.

[2]陸小志.桌面推演式情景模擬教學系統的開發與應用[J].軟件導刊，2012，（7）.

[3]胡愛招，王志紅.加強護理人員在災難救援中的作用[J].護理研究，2005，5﹙19﹚：833-834.

編輯/哈濤