心血管內科護理管理與護理質量要點分析

護理管理是把提高護理服務質量作為主要目標的過程。世界衛生組織對護理管理的定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境以及社會活動的過程。護理管理的水平是衡量醫院科學管理水平的標志之一，也是整個醫院管理水平的縮影，提高護理質量已經越來越受到醫護人員的重視。加強心血管內科護理質量和管理，對提高療效，減少醫療事故有重要意義。

1提高護理質量

1.1重視患者心理護理[1] 在患者入院時應及時根據病情安排病房，保持病房安靜、整潔、舒適，主動向患者及家屬介紹醫院有關的規章制度、病房環境、注意事項等，使其盡快熟悉環境。與患者交流態度應和藹，主動詢問患者病情，鼓勵患者表達自己的感情和情緒，了解患者心理需求，消除患者的恐懼心理，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心。若發現患者及其家屬有所不滿或者不配合治療，應及時做好溝通、解釋，解除患者及家屬的思想顧慮，建立良好的護患關系。

1.2加強日常基礎護理[2] ①提供舒適的環境：病室環境安靜、舒適，定時開窗通風換氣，每日紫外線進行空氣消毒。②皮膚護理：對于長期臥床的危重患者應定期翻身，每天檢查全身皮膚情況，對長期受壓局部皮膚有壓紅則局部噴賽膚潤，并以拇指指腹或手掌的大小魚際環形按摩，以促進局部皮膚的血液循環，預防壓瘡的發生。心電監護電極粘貼部位應予經常更換，指脈氧監測夾子應定時更換手指頭。③飲食護理：應密切觀察患者進食情況，包括水分、熱量及食物的質量和數量。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食，因此，避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食。對心肌梗死患者要防止便秘，以免因用力加重病情。

1.3加強觀察護理 ①用藥觀察：藥物治療是臨床上治療各種疾病的主要手段，但是臨床用藥不當不僅會給患者的健康造成直接或間接影響，同時也可能會讓我們的醫護人員陷于法律糾紛當中[3]。患者在應用新藥物進行治療時要加強對患者的用藥期間的觀察工作。 如患者在應用利多卡因或者西地蘭等抗心律失常的藥物時要加強對患者的心率的變化的觀察，一旦發現患者出現心率的異常應該立即向醫生進行匯報。②病情觀察：對心血管患者加強病情的觀察，心率以及血壓要定期的測定。

1.4搶救護理[4] 心血管疾病患者年齡較大，病情危急、復雜多變，一旦發病，如不及時搶救將危及患者生命。快速的識別癥狀、詳細的詢問病史、細致的觀察病情仍是搶救患者的基礎，也是預防疾病、估計預后和療效體驗中不可缺少的重要環節。通過動態監測心電圖以及臨床癥狀上判斷心血管急癥是心血管內科護士的基本技能，保證搶救與用藥及時到位，應有預見性設定提前量，在注射盤內準備好各種心血管搶救藥品，保證用藥及時到位。另外，救護儀器嚴格按規范管理以便醫護人員搶救患者時能做到迅速及時、有條不紊。

1.5開展健康教育[5] 堅持預防為主的教育，對患者的不良行為和生活方式進行有效的干預，重視疾病的預防，做好患者的健康教育。因此，應根據心血管疾病患者的需求有的放矢地采取各種形式進行健康宣教。同時，實施身心并重的整體護理，使患者保持良好的心態，提高生存質量。

2加強護理管理

2.1加強對護理工作人員的教育 心血管患者的病情復雜，變化較快，工作人員的操作失誤或者儀器的使用不當會對患者造成較大的傷害，容易延誤患者的救治時機。 為了解決這一問題，醫院的管理人員應該有計劃的定期組織院內的護理工作人員進行專業的學習，并反復訓練操作技能，并進行相關的考核，做到人人過關。

2.2加強護理記錄方面的管理 隨著人們法律意識的增強，醫療糾紛的發生情況日益嚴峻，醫學舉證是處理醫療糾紛的重要的環節，因此，護理記錄在日常的工作中顯得至關重要。管理人員要加強護理記錄的規范化的管理，護理記錄要全面、客觀、真實，避免漏記或者錯記的發生。護士長要加強對護理記錄的檢查，發現問題及時解決，杜絕安全隱患。

2.3加強護理風險的管理 在工作中明確風險易發的環節或者細節，分析心血管科室的主要風險因素，及時和患者進行溝通，掌握更多的風險點。

2.4加強專科的護理管理 對心血管的患者要加強巡視，發生患者的呼吸異常立即向醫生匯報，協助患者取合適的臥位，必要時雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負荷，同時注意給予合適的吸氧。護理人員要對心血管內科護理措施熟練操作，對病情的變化能作出準確判斷。醫院應定期組織對心血管護理人員的專業理論進行培訓，提高其責任感，并進行考核，確保在日常護理中和搶救時都能萬無一失。

3討論

心血管內科是一個高風險科室，患者病情復雜多變，護理工作繁重，護理質量的管理至關重要。加強護士專業知識及技能的學習、加強教育，提高護士法律意識和自我保護意識、制定健全的安全管理機制、培養護士良好的溝通技巧、加強重點環節的監控，積極預防護理不良事件的發生等措施能非常有效的減少護患糾紛，值得在臨床護理工作中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]齊銀芝，李小玲.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J].中國醫藥導刊，2012

[2]董艷麗，朱莉，劉滌.心血管內科患者的護理及質量管理[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：15-16

[3]陳登高.心血管內科用藥安全管理及護理質量管理[J].吉林醫學，2010，31（30）：5456。

[4]賈友蘭，白芳榮.心血管內科護理管理與護理質量要點分析[J].中外醫療，2009，（31）：102，104

[5]廖明鳳.心血管內科護理管理與護理質量要點[J].臨床合理用藥，2012，4（6A）：100.

編輯/王海靜