腸易激綜合征與精神心理因素的相關性研究

摘要：目的 分析腸易激綜合征與精神心理因素的相關性，為臨床治療提供依據。方法 選擇100例腸易激綜合征患者作為IBS組，對該組患者進行調查，調查內容包括患者近期的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）情況，并根據患者的實際情況進行評分，評分結果與對照組（100例正常人）對比。結果 IBS組患者平均SAS評分為（56.34±9.85），SDS評分（52.76±11.36），與對照組比較，均具有顯著統計學意義（P<0.01）。結論 腸易激綜合征與精神心理因素呈正相關性，臨床治療應該兼顧患者精神心理情況。

關鍵詞：腸易激綜合征；焦慮；抑郁；精神心理因素

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）屬于中醫學\"腹痛\"、\"胃脘痛\"、\"脅痛\"、\"泄瀉\"等范疇，是慢性功能性腸道疾病，臨床上形態學或生化檢查，主要以持續或間歇發作腹痛或者腹部不適伴排便習慣或大便性狀改變為特征的疾病[1]。本病發生機制尚未完全明確，中醫學認為與情志、飲食等因素有關，現代醫學認為與精神心理因素、內臟感覺異常、腸道動力異常、炎癥、感染、神經-內分泌、遺傳、飲食等多種因素關。針對情志因素本研究對100例IBS患者進行了調查研究，從 IBS 患者焦慮、抑郁狀態入手，分析精神心理因素對 IBS患者的影響，以指導臨床治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以調查問卷的方式對 2012 年1月～12月來我院門診就診，且符合羅馬Ⅲ診斷標準的100例IBS患者進行調查，所有調查患者經指導完成調查表。IBS患者作為IBS組，另外選取100例年齡及性別與IBS組相近的健康人作為對照組，對照組來自患者家屬或者本院職工。

1.2方法 本研究采用\"焦慮自評量表（SAS）\"，\"抑郁自評量表（SDS）\"對研究對象進行調查，觀察所有人近期的焦慮和抑郁情況，SAS≥50表示處于焦慮狀態，SDS≥50表示處于有抑郁狀態，并且分值越高，認為其焦慮、抑郁程度越重。調查及統計均有專業醫師操作。

1.3統計分析 采用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，組間計數資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用量獨立樣本t檢驗或u檢驗。P<0.05作為療效差別具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組研究對象的焦慮和抑郁評分比較 IBS組SAS評分≥50有63例，SDS評分≥50 有69例，兩種評分均≥50的有46例。對照組SAS評分≥50有21例，SDS評分≥50有29例，兩種評分均≥50的有18例。兩組研究對象的焦慮及抑郁評分比較，均具有顯著統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組研究對象的近期應激事件情況比較 IBS組患者的近期的心理創傷、負性生活事件、較大生活壓力發生率與對照組比較，均具有顯著統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

祖國醫學認為IBS與情志關系密切。肝為將軍之官，不受遏郁，主疏泄氣機，易為情志所傷。多數中醫學者認為IBS病因病機為肝失條達，脾氣虛弱，肝脾失和。《三因極一病證方論》曰：\"喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，臟氣隔絕，精神奪散，以致澹泄\"；《醫方考》曰：\"瀉責之于脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉\"；葉天士所言：\"肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便或澹或不爽\"。均認為情志失調可引起泄瀉。中醫以疏肝健脾安神為治療原則，從調理肝、脾、心為入手，整體調節機體陰陽平和。

本研究IBS患者的抑郁、焦慮積分及負性生活事件均高于正常人，表明精神心理因素可以影響IBS患者的發病情況。現代醫學研究表明精神壓力可以提高內臟的敏感性，激活腸道黏膜炎癥反應從而改變腸道運動[2]。同時有研究報道稱：IBS患者焦慮、抑郁積分改變患者回盲部腸粘膜肥大細胞的數目、肥大細胞脫顆粒比率，且與之呈正相關性[3]。肥大細胞釋放的大量生物活性物質，改變腸道平滑肌運動情況，所以患者出現腹瀉、腹痛等一系列的臨床癥狀。臨床上，IBS患者預后良好，但由于患者常伴焦慮、抑郁等精神心理情況，多影響患者的康復，病程延長，降低了患者的生活質量。有研究表明[4]，大部分IBS患者發病前曾遭遇過應激事件，且負性生活事件、應激事件通過影響神經、內分泌系統和植物神經系導致胃腸道功能改變，從而誘發或加重IBS患者臨床癥狀。

綜上所述，精神心理因素與腸易激綜合癥的發生發展呈正相關性。臨床上，對IBS患者的精神情況進行評價，并針對心理情況進行治療，可能會加快患者的康復，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]瞿勇，李敏麗，繆應雷.腸易激綜合癥與精神心理因素的相關性[J].世界華人消化雜志，2013，21（11）：1029-1034.

[2] Alireza Farnam，Mohammad H Somi，Firouz Sarami，et al. Personalityfactors and profiles in variants of irritable bowel syndrome[J].WorldJ Gastroenterol 2007 Dec 21，13（47）：6414-6418.

[3]陳文科，鄒益友，李富軍，等. 腸易激綜合征精神心理因素、腸黏膜肥大細胞及 5-羥色胺的變化[J].世界華人消化雜志，2007，15（1）：46-50.

[4]Tang FL. Pathogenesis of primary Sjogren's syndrome [J]. Chin J Rheumatol，2000，4（1）：50-53.編輯/哈濤