腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究

摘要：目的 比較腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。方法 將卵巢子宮內膜異位囊腫患者90例根據手術方式隨機分為腹腔鏡組和開腹手術組，每組45例。觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、肛門排氣時間，術后鎮痛藥使用率、術后住院天數、術后1年復發率。結果 兩組患者均順利完成手術，均成功切除卵巢腫塊，手術成功率均達100.00%。觀察組術中出血量、肛門排氣時間及術后住院天數短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組手術持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后鎮痛藥使用率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術后1年復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫具有安全、微創、美觀、術后康復快等優點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：卵巢子宮內膜異位囊腫；腹腔鏡；開腹手術治療

子宮內膜異位癥（endometriosis）是由有活性的子宮內膜組織，在子宮內膜和肌層以外的部位生長，并出現周期性出血而引起的一種常見婦科病，最常見的是卵巢子宮內膜異位囊腫，手術是主要治療方式[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2013年7月收治的卵巢子宮內膜異位囊腫患者90例，年齡（35.1±4.8）歲，平均病程2.2～2.6年。所有患者術前均未服用激素類藥物，月經規律，所有患者術后病理均證實為卵巢子宮內膜異位囊腫。將所有患者根據手術方式隨機分為腹腔鏡組和開腹手術組，每組45例。

1.2方法 腹腔鏡組在全麻下行卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術，開腹組在全麻或持續硬膜外麻醉下行傳統開腹卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術[2]。術后常規給與GnRH-a、孕三烯酮、米非司酮等，預防復發。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、肛門排氣時間，術后鎮痛藥使用率、術后住院天數、術后1年復發率。

1.4統計學方法 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗（x2），P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術觀察指標[3]兩組患者均順利完成手術，均成功切除卵巢腫塊，手術成功率均達100.00%。觀察組術中出血量、肛門排氣時間及術后住院天數短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組手術持續時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2術后鎮痛藥使用率和術后1年復發率 觀察組術后鎮痛藥使用率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術后1年復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

子宮內膜異位癥的發病率近幾年有明顯增高的趨勢，其病變廣泛，嚴重影響患者的生活質量[4]。子宮內膜異位癥病灶主要位于卵巢。手術治療可去除內異癥病灶，恢復解剖結構，達到緩解癥狀、促進生育和減少復發的目的。

子宮內膜異位癥是婦科的常見多發病，以往常行開腹手術治療。保守性手術治療的目的大致有以下幾點：①清除病灶和粘連。②恢復正常解剖關系。③止血。④非創傷性和整形手術。手術范圍為盡量切凈或灼除內膜異位灶，但保留子宮和雙側或一側或至少部分卵巢。近年由于腹腔鏡的廣泛應用，婦科領域的多種疾病都可采用腹腔鏡手術治療[5]。腹腔鏡既可作為診斷工具，又可以作為治療手段。對于小而表淺的病灶可用雙極或單極電凝、熱凝或氣化。對大病灶可進行分離，然后切除病灶。亦可對囊腫進行穿刺，吸出囊液，用電凝或激光破壞囊壁。對保留生育功能的卵巢子宮內膜異位囊腫患者，腹腔鏡下保守手術是目前公認的安全、有效的手術方法[6]。

本文結果顯示，兩組患者均順利完成手術，均成功切除卵巢腫塊，手術成功率均達100.00%。觀察組術中出血量、肛門排氣時間、術后住院天數短于對照組，觀察組術后鎮痛藥使用率低于對照組；兩組手術持續時間及術后1年復發率比較差異無統計學意義。總之，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫具有安全、微創、美觀、術后康復快等優點，值得臨床推廣應用，但需掌握手術技巧，以免破壞卵巢功能。

參考文獻：

[1]易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子內膜異位囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（8）：628-630.

[2]王宇全，任健俐，尹利榮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].天津醫藥，2010，38（3）：229-230.

[3]蔡麗瓊.開腹與腹腔鏡下治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].健康大視野，2013，21（5）：105.

[4]金玲.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（17）：53-54.

[5]楊琳娜，徐琳，敬曉濤。腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（5）：389-391.

[6]顧志萍.兩種方法治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].吉林醫學，2009，30（21）：2584-2586.

編輯/許言