腹腔鏡手術在子宮惡性腫瘤中的應用分析

摘要：目的 探究對患有子宮惡性腫瘤的患者使用腹腔鏡手術治療的效果。方法 選取2009年1月～2013年5月收治44例子宮惡性腫瘤的患者，使用腹腔鏡手術進行治療，對療效進行觀察。結果 該種治療方法時間短，出血量少，患者有并發癥情況的出現，但在治療后均未有復發的情況。結論 對于患有子宮惡性腫瘤的患者，進行腹腔鏡的治療，不僅效率高而且安全性較高。

關鍵詞：腹腔鏡手術；子宮惡性腫瘤；應用分析

對于子宮的惡性腫瘤，大部分都要進行切除手術。腹腔鏡手術為新型手術，其具有切口小，對患者的組織損傷較小，而且術后并發癥少等方面的優勢。對于婦科的腫瘤有較好的治療效果，而且安全性較高。同時使患者的生存率得到提高，復發率下降。選取2009年1月～2013年5月收治44例子宮惡性腫瘤的患者，使用腹腔鏡手術進行治療，并對療效進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2013年5月收治44例子宮惡性腫瘤的患者，使用腹腔鏡手術進行治療，年齡25～61歲，平均年齡46.1歲。有30例患者為子宮頸癌，有14例例患者為子宮內膜癌。在手術前對患者進行相應的輔助治療，對于宮頸癌的患者在手術前進行腔內放療和化療，持續1～2個療程。對于子宮內膜癌的患者在手術前僅進行腔內放療的治療。患者在基本資料上沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者均采用全身麻醉的方法，同時進行盆腔沖洗液的細胞學檢查，對盆腔、腹腔以及內臟器進行仔細的檢查。對于子宮頸癌的患者，在腹腔鏡下，對盆腔淋巴結進行清掃，同時對廣泛全子宮的相應切除，選擇加雙或者單側附件切除的手術方法，對于子宮內膜癌的患者需要進行廣泛的全子宮加雙附件的切除，將子宮標本取出后，對子宮腔進行剖開后進行肉眼觀察，若子宮肌層的浸潤程度達到50%以上，則進行淋巴的清掃術。在治療后要對患者使用常規的抗生素，避免感染的情況，同時給予相應的營養支持。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

其中，31例患者使用腹腔鏡廣泛全子宮切除術加雙附件切除術，其平均時間為225min，平均的出血量為97.8ml，有2例并發癥的情況，發生率為6.5%。13例患者使用廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結的清掃術，平均時間為323min，有1例并發癥，發生率為7.7%。

3討論

腹腔鏡的手術能夠對手術的出血量、手術時間以及住院時間進行大幅度的縮減，而且該手術不僅能夠得到開腹手術的效果，還具有手術徹底的優勢[1]。在使用腹腔鏡手術時也有相應的注意事項，在對淋巴結進行清掃時要保證逆行清掃；要使用圓韌帶的斷端對懸吊的腹股溝進行縫合，同時將腹股溝的深層組織都充分的暴露出來，能夠使操作人員在腹股溝的深處進行清掃。對子宮血管和卵巢血管使用絲線進行結扎，雖然會在時間上有所延長，但是能夠使出血量得到減少。然而該種手術方法雖然具有一定的優勢，但是對于患有冠心病、高血壓和糖尿病的患者盡量避免使用腹腔鏡的手術，會使風險性得到增加[2]。由于腹腔鏡具有系統放大的作用，能夠將各組的淋巴結都看清楚，所以能夠進行徹底的切除。由于該種方法的創傷小，因此盆腹腔中臟器黏連的情況得到大大的減少。而且該種手術通過相應體位的調整，能夠將手術視野得到充分的暴露，不需要對腸管進行排墊[3]。在腹腔鏡下對盆腔的淋巴結進行切除，能夠對子宮內膜癌和宮頸癌進行明顯的分期判斷。而且還能夠對腹腔、盆腔進行大范圍的全面的檢查，看其是否存在腫瘤轉移的現象[4]。若對患者在腹腔鏡的手術中發現患者有嚴重的盆腔粘連，而且靜脈出現了充血的情況，要立即改為開腹手術，避免患者出現較大的危險性。治療的過程中通過近年來的臨床實驗，表明對子宮惡性腫瘤患者使用腹腔鏡的治療，不會對并發癥的發生率產生提高的情況，而且創傷較小，腸胃等身體功能能夠得到較快的恢復，從而進行正常的飲食，使患者的身體得到充分的營養供給。因此患者在手術后都可以較快的投入到正常的生活工作中，從此使患者的生活質量得到提高。在手術后對患者切除的淋巴結數量進行記錄，根據具體的情況，對患者進行術后化療和放療相應治療方案的的制定。

綜上，對子宮惡性腫瘤患者使用腹腔鏡的手術進行切除和治療，一方面由于創口較小，能夠減少患者的病痛，使其得到較快的恢復；另一方面由于該手術方法的手術視野較好，能夠進行較為徹底的切除。總之腹腔鏡的切除手術是一種值得推薦的治療方法。

參考文獻：

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[2]劉開江，劉青，李培全，等.腹腔鏡手術治療宮頸癌、子宮內膜癌的近期療效分析[J].中國內鏡雜志，2012，18（16）：103-104.

[3]李光儀，黃浩，鄭麗麗，等.腹腔鏡手術治療子宮惡性腫瘤8例報告[J].中華婦產科雜志，2011，36（28）：168.

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編輯/申磊