牙周病基礎治療對糖尿病性牙周炎的臨床指標及可疑致病菌的影響分析

摘要：目的 觀察牙周病基礎治療對糖尿病性牙周炎臨床效果并分析其對可疑致病菌的影響。方法 從2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中隨機選取42例作為研究對象，實施牙周病基礎治療，并對治療前后牙周臨床指標以及可疑致病菌分布進行對比觀察。結果 糖尿病性牙周炎患者治療后牙齦出血指數、牙周袋深度及菌斑指數各臨床指標均有明顯好轉，治療后伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌及福賽擬桿菌檢出率較治療前均明顯降低，以上差異均有統計學意義（P﹤0.05）。結論 對糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基礎治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，具有理想的臨床作用與價值。

關鍵詞：牙周病基礎治療；糖尿病性牙周炎；臨床指標；可疑致病菌

牙周炎是口腔科最為常見的感染性疾病之一，具有極高的患病率，在成人中可達到80%以上，而在糖尿病患者中因其身體營養與口腔衛生較差，其患病率更為突出，因此對于糖尿病性牙周炎的臨床診治一直是口腔科的重點與難點[1]。本文作者對部分糖尿病性牙周炎患者實施牙周病基礎治療，對比觀察治療前后患者的臨床指標與可疑致病菌情況。

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中隨機選取42例作為研究對象，其中25例男性患者、17例女性患者，年齡42歲～57歲，糖尿病病程平均時間為（7.69±2.05）年。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

病例納入標準為，空腹血糖超過7.0mmol/L、餐后2h血糖超過11.0mmol/L，確診糖尿病病史超過1年以上，全口余留牙超過20顆，超過1/3位點出附著喪失超過2mm、牙周袋深度超過4mm；排除近期接受過牙周治療、抗生素或激素類服用史患者，以及妊娠、哺乳期婦女或有妊娠計劃婦女[2]。

1.2方法 所有患者入組后在控制血糖水平穩定基礎上進行牙周基礎治療。向患者進行口腔衛生健康教育，對患者進行齦上潔治、齦下刮治，徹底清除牙頸部及側面的菌斑、牙垢、牙石等；1w后實施根面平整，在局部牙周袋內涂布碘甘油。治療前后選擇相應位點對患者的牙周臨床指標進行檢測記錄，并使用濾紙條收集相應指數牙各位點處齦下菌斑，置于Ep管中震蕩混勻、離心后，通過PCR技術對伴放線放線桿菌（Aa）、牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽擬桿菌（Tf）進行檢測。

1.3觀察指標 觀察所有患者治療前后6顆指數牙各位點處牙周情況，匯總、記錄其牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數（BI）及牙菌斑指數（PLI），并統計各位點Aa、Pg、Tf等可疑致病菌的檢出情況，對治療前后的各項數據資料進行統計學對比分析。

1.4數據處理 對患者治療前后臨床數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，P﹤0.05表明樣本數據差異明顯且具有統計學意義。

2結果

患者治療后牙齦出血指數、牙周袋深度及菌斑指數各臨床指標PLI、BI、PD較治療前均有明顯好轉，治療后各位點Aa、Pg、Tf檢出率較治療前均明顯降低，以上差異均有統計學意義（P﹤0.05），見表1，表2。

3討論

牙周病是口腔常見感染性疾病，主要由菌斑微生物中所含有多種致病菌混合感染所導致的牙周支持組織慢性疾病，對人類口腔健康具有較大危害，甚至影響患者全身健康。糖尿病患者本身機體營養較差，且長期的高血糖可疑影響牙周組織出現結構改變、降低抗感染能力、增多致病菌數量，更容易引起牙周炎癥或使病情加重，而牙周炎癥又可以進一步加重患者的營養不良甚至引起全身性癥狀。因此臨床上對糖尿病性牙周炎患者的治療難度較高，臨床效果不甚理想[3]。

通過對該病患者進行牙周基礎治療，可以將其牙周袋內菌斑、牙垢、牙石進行徹底清除，致病微生物也隨之減少，牙周狀況明顯得到改善，牙周局部炎癥得到良好的控制[4]。同時患者機體內炎性因子及介質水平開始降低，機體內環境得到良性恢復，機體提高對胰島素敏感性，有利于患者血糖水平的控制，對其糖尿病的臨床治療也具有一定的促進作用；同時牙周狀況的改善也可以恢復患者口腔咀嚼功能及對營養的攝取，改善機體營養狀況，提高臨床治療效果。

本實驗結果表明，糖尿病性牙周炎患者治療后牙齦出血指數、牙周袋深度及菌斑指數各臨床指標均有明顯好轉，牙周狀況得到明顯改善；且治療后伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌及福賽擬桿菌檢出率較治療前均明顯降低，說明可疑致病菌得到有效的清除，以上差異均有統計學意義（P﹤0.05）。由此可見，對糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基礎治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低各致病菌水平，明顯改善其牙周狀況，具有理想的臨床作用與價值。

參考文獻：

[1]盧淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基礎治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：92-93.

[2]廖雁婷，和璐，孟煥新，等.北京石景山社區2型糖尿病患者唾液中牙周致病菌的檢測[J].中華口腔醫學雜志，2013，48（3）：144-149.

[3]方冬冬，邱宏亮，王雪磊，等.牙周基礎治療對糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標及可疑致病菌的影響[J].山東醫藥，2011，51（27）：65-66.

[4]徐菁玲，孟煥新，李崢，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響[J].北京大學學報（醫學版），2013，45（1）：27-32.編輯/申磊