達州市羅江鎮高血壓調查分析及防治

摘要：目的 通過對達州市羅江鎮居民高血壓的抽樣調查，了解高血壓流行病學情況，分析和掌握羅江鎮高血壓現狀及相關危險因素。方法 按全國高血壓抽樣調查的工作要求，采用整群隨機抽樣方法，對城市5個街道和農村30歲以上人群756人進行高血壓流行病學調查。結果 達州市城鄉人群高血壓患病率45.9%，其中男性46.6%，女性45.2%，男性稍高于女性，隨年齡增長無論男女，患病率均增加。肥胖、飲酒、吸煙、糖尿病、高膽固醇等與高血壓密切相關。結論 達州市羅江鎮居民血壓偏高，存在多種危險因素，應積極開展宣教工作，改善當地居民的生活方式，如減輕體重、限鹽等，以防止高血壓和機體代謝疾病的發生。

關鍵詞：高血糖；調查研究；防治

高血壓是目前常見疾病與誘發其他疾病的常見原因， 對人體心、肺、腦、腎等重要臟器造成損害， 從而產生多種并發癥， 嚴重危害人們健康， 也是世界范圍內公共衛生問題。了解居民對高血壓的發病及認知情況，并有針對性地對其進行健康教育，提高患者的認知水平，促使他們采取有益的生活方式、自覺遵守醫囑，以預防和延緩其并發癥的發生，提高患者生活和生存質量。因此，調查城鄉高血壓患病現狀及患者對本病的態度，認識等， 是開展對高血壓預防控制的關鍵， 為今后對高血壓的控制提供相關資料。為此， 筆者對達州市羅江鎮30歲以上居民高血壓患病、知曉、治療和預防情況進行了調查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對四川省達州市羅江鎮自然人群高血壓進行干預研究， 采用分層整群隨機抽樣方法，對當地人群做血壓測量。

1.2方法 血壓測量按《中國高血壓防治指南》 規定的方法進行，內容包括性別、年齡、職業、高血壓家族史， 心血管病史、吸煙、飲酒、飲食等， 血壓、體重指數、心率等測量， 血壓測量一律使用經校正后的水銀柱式血壓計， 按mmHg 記錄， 每人連續測量3 次， 取其平均值，體重指數[1]（ body mass index，BMI）=體重/身高2（kg/m2），超重、肥胖定義按中國營養協會制定的標準，BMI為25～27.9 時超重， BMI≥28為肥胖。

1.3診斷標準 高血壓的診斷標準參照WHO/ISH 推薦的收縮壓（SBP）＼140 mmHg和、或舒張壓（DBP）＼90mmHg[2]，有高血壓病史而近2w內服降壓藥者診斷為高血壓。受檢者休息5min以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，P<0.01 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1四川省達州市羅江鎮居民血壓不同年齡段高血壓發病率如表1 所示， 本次調查對羅江鎮30 歲以上常住居民756 人進行隨機抽樣調查，男女比例大致各半，男性376人，女性380人，受檢人數734人，受檢率97.08%，其中男性受檢數358人，男性受檢率95.21%；女性受檢人數376，女性受檢率98.94%。隨著年齡的增大，高血壓發病率增高，其中男性發病率為46.6%，男性在超過40歲后發病率明顯提高，超過60歲后發病率超過52%；女性高血壓發病率大致與男性相同，相比之下，在50歲以前發病率低于男性，超過50歲后，發病率略高于男性，但女性總的發病率稍低于男性。從表1可以看出在30歲以前的調查人群中，高血壓發病率在20%左右，男性稍高于女性，發病年齡有所提前。

2.2達州市羅江鎮體重指數與高血壓發病率的關系如表2所示，本次調查羅江鎮734人，患有高血壓的人群中，隨著體重指數的增高，患病率也增加，（χ2=156.11，P<0.01）。而患者對自己患高血壓的知曉率為78.4%，知曉率隨著BMI值增高而增高。

2.3其他調查結果提示 ①達州市羅江鎮高血壓患者伴高膽固醇癥占高血壓患者人群的63.4%，有高鹽飲食（<6g/d）習慣的占73.1%；②高血壓患者中有吸煙史的人群占63.8%，其中男性占總高血壓人數的56.3%；③高血壓患者中有飲酒史的人群占78.1%，其中男性占總高血壓患者68.4%。

3 討論分析

隨著社會經濟的發展人們生活節奏的加快，飲食、生活節律的改變，高血壓已經成為社會各種人群不可忽視的常見病，高血壓是慢性疾病，長期缺少控制則會引起血管，心，腦、腎等重要臟器的損傷，從而影響人類的健康，加重家庭以及社會的負擔。因而加強對高血壓的健康教育，做到防治兼顧，避免高血壓的誘發因素，正確認識高血壓后，才能減少高血壓對人類健康的威脅。

流行病學證實高血壓的誘發因素大致有：①先天性不可改變因素。包括遺傳，性別，年齡；②后天性可以改變因素。包括肥胖，高鹽飲食習慣，過度吸煙酗酒，缺乏運動，長期精神緊張。而達州市羅江鎮居民由于飲食中食鹽含量較高，喜歡食用腌制蔬菜，估計是誘發高血壓的原因之一，為了減少高血壓給當地居民帶來痛苦，因此提出了相應的對策。

3.1養成良好的生活規律，合理健康的飲食[3] 適當體育鍛煉可以增強體質，日常生活中應該注意飲食規律，以清淡低鹽、低脂飲食為主，食用含鉀，鈣含量高的食物有助于鈉的排泄，3餐/d按時按量進食，早中晚進食熱量大致按30%、40%、30%的比例，每日脂肪攝入熱量不超過總攝入量的25%為宜，保持好心態，控制情緒，養成良好的作息習慣，可以預防高血壓。

3.2盡量不吸煙，飲酒需限量 飲酒量超過50ml/d以上，直接引起血壓升高，煙草燃燒氣體中含有大量的致癌物質，刺激神經引起興奮，導致血管收縮，從而間接升高血壓，因此避免接觸煙酒，可以預防高血壓。

3.3已發高血壓患者，更應該養成良好的生活習慣，保持樂觀的心態，并且配合醫生治療，控制血壓在正常范圍，亦可以帶病長壽。

參考文獻：

[1]傅華.預防醫學[M].5版.人民衛生出版社，2008，1：198-199.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（ 2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社， 2006：2-20.

[3]毛伯根， 楊曼瑾， 薛敏，等. 1574 例社區門診高血壓病血壓控制不達標狀況及原因探討[J ].中國康復理論與實踐， 2008，14（2）：193-195.

編輯/哈濤