納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆患者的臨床研究

摘要：目的 分析納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆患者的臨床療效。方法 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發腦梗死性癡呆患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各45例。對照組采用常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上進行納洛酮治療，治療3個療程后對兩組患者的臨床療效進行分析對比。結果 通過兩個月的治療發現，觀察組中顯效30例，占總數的66.67%，有效9例，占總數的20.0%，無效6例，占總數的13.33%，總有效率為86.67%；對照組中顯效25例，占總數的55.56%，有效8例，占總數的17.78%，無效12例，占總數的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結論納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：納洛酮；老年多發腦梗死性癡呆；精神行為障礙；臨床療效

隨著人的年齡增加，身體內部眾多器官慢慢開始老化，其機體代謝能力、抵抗能力也逐漸降低，因此很多老年疾病也就不斷的發生，老年性癡呆便是其中非常常見的一種。老年性癡呆的臨床表現為持續性的智能損害和社會活動能力不同程度的降低，并且病情會不斷的加重的一種慢性疾病。老年性癡呆也分為了很多類型，老年多發腦梗死性癡呆便是常見的類型。這種疾病主要是由于腦動脈的硬化使得腦血流的供應出現障礙，損害了腦組織，最終導致了皮質與皮質下混合受累的癡呆[1]。隨著我國老齡化的加快，老年多發腦梗死性癡呆患者也逐漸增多。因此，采取有效的方式積極的治療就顯得尤為重要。為了進一步分析納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆患者的臨床療效，本文選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發腦梗死性癡呆患者進行分組試驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發腦梗死性癡呆患者，患者均表現出不同程度的深刻障礙和精神障礙。對患者進行簡易智力評分，評分結果均小于24分。該組患者中有49例為男性，41例為女性，年齡59歲～84歲，平均年齡（68.56±3.09），癡呆病程平均兩年，精神障礙平均6個月。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組患者基本資料基本相同，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規藥物治療，主要包括腦復康、腦復新及能量合劑等藥物；觀察組在對照組的基礎上進行納洛酮治療，使用方法為0.8mg+生理鹽水200ml靜脈滴注，1次/d，持續治療10d為1個療程，治療3個療程后對兩組患者的臨床療效進行分析對比[2]。

1.3效果判定標準 根據陽性癥狀和陰性癥狀量表對患者治療不同時期的智力情況和不良反應情況進行測定和評分，同時對患者進行血常規、尿常規、心電圖等實驗室檢查以及相關的體格檢查，根據陽性癥狀和陰性癥狀量判定治療效果，若陽性癥狀和陰性癥狀量在75%以上則判定為基本痊愈，50%～75%為顯著好轉，25%～50%為好轉，<25%為無效。以不良反應量表評定記錄治療中各項藥物不良反應[3]。

1.4數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

通過2個月的治療發現，觀察組中顯效30例，占總數的66.67%，有效9例，占總數的20.0%，無效6例，占總數的13.33%，總有效率為86.67%；對照組中顯效25例，占總數的55.56%，有效8例，占總數的17.78%，無效12例，占總數的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。見表1。

3討論

一般情況下，當老年患者發生腦梗死后，其腦組織的血流量便會不斷的降低并引起供血不足，從而對結構造成嚴重的損害，當血流量降低很多的時候就會導致中樞神經發生缺血和缺氧，此時腦中就會自動產生大量內源性的類阿片性質活性肽，這些類阿片性質活性肽就會抑制神經中樞的正常活動，并加速了腦細胞功能的衰退，當腦部中樞結構的聯系受到影響，就會降低患者的認知功能，最終導致了老年腦梗死性癡呆[4]。

納洛酮是隨著醫療技術水平的提高而研究出的一種阿片類的拮抗劑，其藥理主要是通過逆轉中樞神經系統、呼吸和循環系統的抑制作用，提高中樞神經系統的興奮性，以改善患者的認知功能。除此之外，它對于提高腦部血流量也具有良好的效果，可以提高腦組織的供氧狀態，最終達到改善腦細胞、治療癡呆病癥的效果。通過本次研究發現，納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]廉治軍，趙敬東.\"頭手足三聯針法\"治療腦梗死性癡呆臨床研究[J].實用中醫內科雜志，2011，03：15-16.

[2]王靈敏.觀察應用醒腦靜注射液治療老年多發性梗死性癡呆患者的療效[J].中國實用醫藥，2012，14：152-153.

[3]黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫藥導刊，2012，06：1063+1065.

[4]劉光，葉江琳，吳杰妍，等.樂脈顆粒治療多發腦梗死性癡呆效果觀察[J].四川醫學，2010，05：670-671.編輯/王海靜