周圍性面癱采用中醫針灸治療效果分析

摘要：目的 研究探討分期針刺、分期針灸治療周圍性面癱的臨床療效，為臨床醫學工作者在周圍性面癱領域的施治工作提供參考依據。方法 將我科2007年6月～2012年6月收治的120例周圍性面癱患者隨機平均分為三組，分別為對照組、分期針刺治療組、分期針刺加灸組，對照組患者只給予其針刺治療。總結統計分析治療4w后對患者的治療恢復情況經行總結統計分析。結果 三組患者治療后面神經麻痹程度分級評分：分期針刺組為88.4±1.81，分期針灸組為90.03±1.32，對照組為82.67±1.12，治療前后面神經麻痹程度分級評分有顯著差異（P<0.01），治療組之間相比，對照組和另外兩個治療組之間面神經麻痹程度分級評分有顯著差異（P<0.01）。結論 在臨床治療周圍性面癱分期針刺治療和分期針灸治療療效顯著比簡單針刺治療好，分期針灸治療療效比分期針刺治療療效顯著，值得在臨床治療周圍性面癱方面廣泛推廣。

關鍵詞：周圍性面癱；分期針刺；分期針灸

周圍性面癱通常是急性起病，于數小時或1～2d內達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓[1]。額紋消失，不能皺眉，眼瞼閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝爾現象。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究病例為我科2007年6月～2012年6月收治的120例周圍性面癱患者。其中男68例，女52例，年齡從19～72歲，平均年齡為36.4歲。病程1d～25d，平均病程為（7.36±4.62）d。將患者隨機平均分為三組，三組患者的年齡，性別，病程，病情嚴重程度，以及患者基本身體素質之間無顯著差異。

1.2方法 將我科2007年6月～2012年6月收治的120例周圍性面癱患者隨機平均分為三組，分別為對照組、分期針刺治療組、分期針刺加灸組，對照組患者只給予其針刺治療。然后在治療2w及4w后對患者的治療恢復情況進行總結統計分析。參照周圍性面神經麻痹的中西醫評定及療效標準（草案），將周圍性面癱患者治療恢復情況分為四個等級：痊愈、顯效、有效、無效，同時將面神經麻痹程度分級評分作為另一評價針灸療效的參考標準依據。將患者的病程分為三期，1w以為為急性期，1w～18d以上為靜止期，18d以上為恢復期。

1.3治療方案 急性期取穴迎香、顴髎穴、太陽、陽白、口禾髎、下關、頰車、地倉、攢竹穴、承漿，以上穴位刺入0.3～1寸，取患側；翳風、合谷穴刺入1.5～3寸，需捻轉，留針20min。靜止期取穴地倉透頰車、太陽透顴髎刺入30～90mm，使針與入針位呈15°角，由一穴位向另一穴位穿透，得氣即止。陽白、下關、攢竹、翳風、合谷刺入15～25mm，迎香、口禾髎、承漿刺入10～15mm，需捻轉，留針20min。恢復期：主穴基礎上加上足三里，取穴地倉透頰車、太陽透顴髎刺入30～90mm，使針與入針位呈15°角，由一穴位向另一穴位穿透，得氣即止。陽白、下關、攢竹、翳風、合谷刺入15～25mm，迎香、口禾髎、承漿刺入10～15mm，需捻轉，留針20min[2]。

1.4分期針灸組治療方案 在上述分期針刺的基礎上加上艾條針灸，點燃艾條的一端，對準治療穴位，使艾條的一端離皮膚約有1～1.5寸，灸5min/次，患者皮膚應略發紅。

1.5不分期針刺組治療方案 取穴迎香、顴髎穴、太陽、陽白、口禾髎、下關、頰車、地倉、攢竹穴、承漿，以上穴位刺入0.3～1寸，取患側；翳風、合谷穴刺入1.5～3寸，需捻轉，留針30min。行針時間不超過15s，留針過程中間隔10min行針1次。

2結果

三組患者治療后面神經麻痹程度分級評分：分期針刺組為88.4±1.81，分期針灸組為90.03±1.32，對照組為82.67±1.12，治療前后面神經麻痹程度分級評分有顯著差異（P<0.01），治療組之間相比，對照組和另外兩個治療組之間面神經麻痹程度分級評分有顯著差異（P<0.01）。見表1～表3。

3討論

近年來有關周圍性面癱的針灸治療方面的文獻報道有很多，報道提及的常用本類治療方法包括針加灸、電針、毫針、綜合療法等，筆者總結多篇文獻報道，上述療法的有效率均超過百分之九十。且有多篇文獻報道，周圍性面癱臨床治療以早期診斷、早期治療為重，從而提高該病的治愈率，但很多患者未能及早就醫，因此，我科將收治患者分為急性期、靜止期、恢復期，對不同時期的患者施以不同的治療方案，且取得良好的療效。

本研究對我科收治的120例面癱患者進行不同方案的治療，統計分析得出在臨床治療周圍性面癱分期針刺治療和分期針灸治療療效顯著比簡單針刺治療好，分期針灸治療療效比分期針刺治療療效顯著，值得在臨床治療周圍性面癱方面廣泛推廣。

參考文獻：

[1]鄭暉，李瑛，陳敏.針灸治療周圍性面癱刺灸方法的循證評價[J].中國康復醫學雜志，2009， 24（1）： 77-78.

[2]邢丹，倪姍姍，高旭超，等.針灸擇期治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（005）：289-291.編輯/許言