68例腦膠質瘤術后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性研究

摘要：目的 探討分析腦膠質瘤術后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性。方法 回顧性分析2009年6月～2013年1月在我院進行治療的68例腦瘤患者的臨床記錄資料。結果 治療后，治療組總有效率為85.29%，顯著高于對照組的64.71%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的1年存活率明顯高于對照組，復發率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結論 腦膠質瘤術后殘留灶超分割加三維適形放療的療效顯著，并發癥少，是一種安全、有效的治療方法。

關鍵詞：腦膠質瘤；超分割；三維適形放療

腦膠質瘤是顱內最常見的腫瘤，是一種十分常見的神經系統疾病。該病的主要癥狀為頭痛、嘔吐、癲癇、意識紊亂、神經功能損傷，嚴重時可發生腦疝，從而危及患者的生命安全[1]。本研究將2009年6月～2013年1月在我院進行治療的腦膠質瘤患者于術后采用超分割加三維適形放療。

1資料與方法

1.1一般資料 以2009年6月～2013年1月在我院進行治療的68例腦膠質瘤患者為研究對象，所有患者均為原發性腦瘤，均經病理學診斷和影像學診斷而證實。按照治療方法將其隨機分為兩組，治療組34例，其中男23例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.85±4.17）歲。對照組34例，其中男25例，女9例；年齡23～72歲，平均（40.36±3.64）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患者的標準放療靶區均根據臨床和影像學檢查可見的腫瘤范圍、大小以級生物學行為而確定。治療組于腦膠質瘤術后采用超分割加三維適形放療（3DCRT），超分割放療1.5GY，2次/d，劑量達到30GY后，繼續按常規放療至60GY。對照組按常規放療至劑量60GY。治療時應用直線加速器治療機、西門子模擬定位機、頭顱固定裝置及三維治療計劃系統。制定治療計劃，形成系統網絡， 以便圖像和數據可相互傳輸， 并使治療機、模擬機和CT上患者的體位一致， 從而保持治療計劃系統中腫瘤中心的一致性。比較兩組療效和存活率、復發率以及腦水腫發生率等預后情況。

1.3療效評價 治療結束兩個月后對患者做CT掃描，評估治療效果：當腫瘤完全消失時為CR；當腫瘤縮小程度超過1/2時為PR；當腫瘤縮小程度不足1/2或變大時為NC?？傆行?CR+ PR。

1.4統計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料利用χ2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異顯著。

2結果

2.1兩組患者的療效比較 治療后，比較兩組患者的治療效果 見表1。

2.2兩組患者的預后情況比較 治療組的腦水腫發生率略低于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）；然而，治療組的1年存活率明顯高于對照組，復發率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3討論

腦膠質瘤是腦瘤的一種，分為兩種：原發性和繼發性，前者是指源自腦、腦垂體、腦膜、胚胎殘余組織、腦血管和顱神經者的腫瘤，具體發病機制尚未清楚[2]；后者是指由惡性腫瘤自身體其它部位轉至顱內而形成的腫瘤[3]。目前該病的主要治療方法為手術治療，同時可輔以化療和放射。另外，可以根據患者的具體情況采取其他治療措施，如應用抗癲癇類、皮質類固醇藥物、控制顱內高壓、維持代謝正常等[4，5]。手術治療又可分為直接手術切除和姑息性手術，前者是最有效、最基本的治療手段，是唯一有效治療良性腦膠質瘤的方法[6]；后者包括腦脊液分流術、外減壓、內減壓，可使顱內壓暫時下降，從而控制病情惡化[7]。

本研究探討分析了腦膠質瘤術后殘留灶超分割加三維適形放療的療效及安全性。該療法能夠使照射的靶體積和腫瘤的形狀相似，減少正常器官、組織的輻射劑量，最高可減少1/2，從而增加腫瘤部位的輻射劑量，最終提高放射治療比[8]。研究結果顯示，治療組的總有效率大于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的1年存活率明顯高于對照組，復發率低于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上，腦膠質瘤術后殘留灶超分割加三維適形放療的療效顯著，存活率較高，不易復發，腦水腫發生率低，是一種安全、有效的治療腦瘤的方法。

參考文獻：

[1]疏云，王洪云，葉敏發.腦膠質瘤的普通放療與三維適形放療的劑量學對比及預后研究[J].重慶醫學，2013，42（23）：2710-2711.

[2]顧文棟，裴紅蕾.69例腦膠質瘤術后三維適形放射治療臨床分析[J].中國神經腫瘤雜志，2011，9（2）：124-127.

[3]牛紅蕊，花勤亮，楊軍，等.三維適形放療治療腦轉移瘤的對照研究[J].醫學信息.2009，22（7）：618-619.

[4]周誠忠，夏炎春，夏海波，等.三維適形放療聯合全腦放療治療腦轉移瘤38例療效分析[J].腫瘤基礎與臨床，2010，23（2）：151-152.

[5]張雪.全腦放療加三維適形放療治療腦轉移瘤的療效觀察與臨床護理[J].中國醫學工程，2013，21（1）：99.

[6]林運政，龐世權，祁丹紅，等.腦瘤術后超分割加三維適形放療療效分析[J].實用腫瘤雜志，2008，23（6）：544-546.

[7]陳媛媛，湯金梁，龍海霞，等.低劑量超微分割與常規分割放療對腦膠質瘤細胞的生物學效應比較[J].第三軍醫大學學報，2012.34（15）：1026-1030.

[8]李金利，周菊英.全腦放療加三維適形放療對腦轉移瘤療效的臨床分析[J].浙江臨床醫學，2009，11（11）：1135-1136.編輯/王海靜