手術室背景音樂在擇期剖宮產術患者中的應用研究

摘要：目的 探討背景音樂在手術室的應用效果。方法 選擇2011年4月～2013年4月我院剖宮產手術84例，隨機分為觀察組42例和對照組42例，觀察組患者手術時播放背景音樂，對照組患者按常規護理，監測兩組患者的血壓、心率， 記錄患者對手術經過的評價，并進行統計學分析。結果 兩組患者血壓、心率比較有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者對手術室的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 手術室應用背景音樂可減輕手術患者心理應激，保障手術麻醉過程的順利進行。

關鍵詞：背景音樂；手術室；應用效果

中圖分類號：R493 文獻標識碼：A

音樂療法是通過生理和心理2個方面的途徑來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應。選擇性的播放背景音樂在國內也越來越多的應用于醫院手術室中，從而分散了患者對手術的注意力，緩解了其緊張情緒，收到了良好的效果[1]。選擇湖南省湘潭市婦幼保健院2011年4月～2013年4月擇期剖宮產術病例， 進行手術室應用背景音樂治療干預，取得了良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇湖南省湘潭市婦幼保健院2011年4月～2013年4月擇期剖宮產術84例，年齡21～36歲，平均27.8歲；文化程度在高中以上。術前除外應用對血壓、心率、精神有影響藥物者，患者意識清醒，能正確表達自身的主觀感受。將所選病例隨機分為觀察組42例和對照組42例， 兩組一般情況具有可比性。

1.2方法 手術前1 d訪視患者，給患者進行必要的安慰和解釋工作。觀察組（已排除不愿意接受音樂療法的患者）手術前向患者說明音樂療法的作用，并結合文化程度、對音樂的好情況、職業特點， 利用具有安神寧心，鎮靜催眠的樂曲，以消除患者緊張焦躁情緒，選擇旋律舒緩清悠，曲調低沉柔和的樂曲，如：小夜曲、搖籃曲、梅花三弄、春江花月夜等。術日將患者接入手術間后，安置好患者體位，除進行其他手術準備外，播放患者喜歡的音樂，調節背景音樂的音量大小，以患者能接受為準，持續到手術結束。對照組按常規護理，觀察記錄兩組患者術前、術中的血壓、心率。術后第2 d對患者進行回訪，記錄患者對手術經過的評價，分為滿意、基本滿意、不滿意[2]。

1.3統計學處理 使用SPSS 17.0版統計軟件進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1背景音樂對患者生命體征的影響 兩組患者剛到手術室時血壓、心率無顯著性差異，而在手術過程中，觀察組比對照組下降明顯，見表1。

2.2手術患者對手術室的滿意度 通過術后3 d回訪患者發放調查表，觀察組患者感受到了更多的人性化關懷，對手術室的滿意度明顯高于對照組（U=2.92，P<0.05），見表2。

3討論

3.1背景音樂的作用 19世紀早期，南丁格爾就注意到音樂與人的聲音具有幫助患者痊愈的功效。手術作為一種應激源，可以使患者在心理上產生應激反應，出現焦慮、不安、恐懼等。在整個手術過程中，不可避免的會出現器械的傳遞聲、電刀的燒灼聲、監護儀器的報警聲等，這些噪聲對硬膜外麻醉下保持清醒的患者而言是一種惡性刺激，會進一步增加患者的恐懼心理，如果反應強烈，可干擾麻醉和手術的順利進行，甚至影響患者的預后。從現代樂理來看，背景音樂的效應首先在于它的音頻、力度、音色和音程等音樂物理成分和樂思對人生理和心理的影響。如緩慢的音頻振動具有松弛神經與肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切友好和溫馨[3]。

3.2生理和心理方面的作用 有助于麻醉的進行，擇期剖宮產患者進入手術室，由于心理應激，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，可使血壓升高，心率增快，對麻醉醫生實施麻醉極為不利。此時播放和諧的音樂旋律能直接改善患者精神狀態，轉移患者注意力，使其放松，減輕緊張焦慮狀態，從而調節呼吸、循環、內分泌系統的生理功能。音樂聲波的機械振動會引起體內器官節律性活動的改變，或加強，或減弱，或趨向同步的節律活動，或使不規律的活動變為有節律的規律性活動。患者傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經的過度緊張，促使情緒鎮靜，減輕壓力反應，達到宣泄感情、放松的效果[4]。按照弗洛伊德人格學說的觀點，音樂可以作用于本我、自我和超我3個層次。音樂既能激發人的原始本能，也能抑制這種本能；音樂有助于增強自我，幫助釋放和控制不良情緒；音樂也能使人獲得真、善、美等情感體驗，使認知和情緒得到升華和滿足，使超我得到凈化和堅定。當患病使人與外界的正常聯系減少、產生孤獨感的時候，音樂是彌補患者這種情感需要的一種良好的手段。即使是一群不同文化背景、互不相識的人，他們沒有共同的語言，但音樂卻可能使他們獲得融于一體的體驗[5]。

3.3中醫的音樂療法 是根據宮、商、角、徵、羽5種民族調式音樂的特性與五臟五行的關系來選擇曲目，進行治療。如宮調式樂曲，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，有如\"土\"般寬厚結實，可入脾；商調式樂曲，風格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有\"金\"之特性，可入肺；角調式樂曲構成了大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有\"木\"之特性，可入肝；徵調式樂曲，旋律熱烈歡快、活潑輕松，構成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有\"火\"之特性，可入心；羽調式音樂，風格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，行云流水，具有\"水\"之特性，可入腎[6]。

3.4背景音樂對醫護人員的影響 播放背景音樂，還可以使醫護人員精神振奮，情緒昂揚，產生愉悅感，使人敏感和靈活，既享受到勞動的快樂，又有助于提高工作效率。有實驗證明，播放悅耳的音樂，工作人員白班、夜班的工作效率可分別提高6%和18%[7]。

總之，在手術室應用背景音樂，不僅可以為擇期剖宮產患者提供更加舒適和放松的情景，緩解術中緊張情緒，穩定心率、血壓，提高手術安全性，還使患者體會到自己得到了更為文明、高雅和優質的服務，并緩和了手術室緊張的工作氣氛，減輕了醫護人員的工作壓力，在臨床上值得推廣。本研究表明大多數擇期剖宮產患者能接受手術室應用背景音樂，并正面評價它的作用，也有小部分患者對其不接受。因此，實施背景音樂這項非侵入性的護理干預措施要有針對性及個體差異性，才能為高質量地完成手術創造條件。

參考文獻：

[1]王春，葉素君，周英，等.手術室背景音樂對患者和醫護人員心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：64-65.

[2]朱莉敏，魏茜茜，周磊碧，等.背景音樂對五官科局麻手術患者術中生理狀態及焦慮影響的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2010，26（10B）：79-80.

[3]趙引梅，姬曉莉.背景音樂對減輕患者術前焦慮的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（12C）：55-56.

[4]許立群，王穎.背景音樂在乳腺癌改良根治術中的應用[J].中國現代醫生，2010，48（5）：75-77.

[5]曹勝清.音樂干預對手術患者應激反應和焦慮心理的影響[J].基層醫學論壇，2010，14（7）： 581-582.

[6]彭玉紅，梁秋金，賴英桃，等.音樂療法對手術室工作人員的應用[J].中醫藥導報，2006，12（12）：61-62.

[7]任黎.背景音樂在手術室的應用[J].吉林醫學，2009，30（4）：376-377.

編輯/肖慧