舌側正畸在患者口腔功能和美觀中的影響分析

摘要：目的 探討舌側正畸在患者口腔功能和美觀中的影響。方法 采用回顧性分析，選取門診自2010年1月～2013年1月以來收治的36例錯頜形患者，隨機將其分為對照組以及觀察組，各18例，對照組采用傳統的唇側正畸非拔牙方法治療，觀察組采用舌側正畸治療，在粘結矯治器的當天、7d以及28d分別對進食困難、軟組織不適感、語音障礙以及外觀影響等指標進行評估比較，同時進行術前以及術后頭影測量分析。結果 在進食困難上，兩組患者在28d內具有明顯的差異性（P<0.05）；在軟組織不適上，兩組患者并沒有明顯的差異（P>0.05），在語音障礙上，兩組患者在一個星期內具有明顯的差異（P<0.05），在外觀影響上，兩組患者一直都有明顯的差異性（P<0.05）。結論 在治療的前2個月內，舌側正畸的最大障礙是進食以及語音，但是在外形美觀上具有無可替代的優勢，舌側正畸治療方法值得臨床推廣。

關鍵詞：舌側正畸；口腔功能；美觀；影響分析

近幾年來，舌側正畸技術在國際上逐漸興起，它主要是將矯治器全部安全在牙齒的舌側面進行正畸治療，在外觀上看不到任何正畸治療裝置，因此，逐漸得到成年人的喜愛，尤其是愛美人士的喜歡[1]。盡管該治療技術能夠引起患者口腔內的軟組織的損傷，但是對患者的外觀影響比較小。本文就選取我院門診收治的患者對其進行傳統唇側正畸治療以及舌側正畸治療，比較兩者的治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診自2010年1月～2013年1月以來收治的36例錯頜形患者，其中有11例男性患者，有25例女性患者，年齡（21～35）歲，平均年齡為（28±7）歲。所有患者均符合安氏Ⅰ類非拔牙患者，均表現為輕度或者中毒的牙列擁擠，口腔開口度以及開口型全部正常。隨機將其分為對照組以及觀察組，各18例，兩組患者在性別、年齡以及癥狀上沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.21對照組 18例患者在治療前攝取患者的頭顱X線，進行頭影測量以及模型測量，進行間隙分析，計算Bolton指數，進行傳統的唇側正畸治療，從而完成矯治設計。

1.2.2觀察組 18例患者在治療前與對照組患者一樣，做同樣的檢測，然后進行舌側正畸治療。采用Foretadent公司的3D舌側自鎖托槽，采用Hiro間接粘結系統，在進行矯治的過程中，使用超彈鎳鈦絲以及澳絲進行牙列排齊整平，如果牙列擁擠不便粘結托槽的，先用超彈鎳鈦絲進行尖牙初步遠移，然后在進一步的排齊；對于減數拔牙的患者，采取滑動法關閉間隙；拔牙間隙完全關閉之后，然后使用鈦圓絲進行精細調整。

1.3觀察指標 在治療過程中，醫師按照患者的復診時間，在接受治療的當天、7d、28d對其進行訪問調查，主要是調查患者的進食困難程度、語音影響程度、軟組織不適程度、以及外觀影響程度進行自我評價。在治療前以及治療后進行頭影檢測。

1.4統計學分析 數據應用SPSS 13. 0軟件進行統計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t 檢驗，臨床治療效果采用χ2檢驗，組間P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組患者與觀察組患者在外觀影響程度上一直都有著明顯差異，具有差異統計學意義（P<0.05），對照組與觀察組患者在進食困難上以及語音影響上在1w內有著明顯差異，具有差異統計學意義（P<0.05），兩組患者的組織不適程度在第28d具有明顯差異（P<0.05），另外在頭影指標上來看，沒有明顯的差異，不具有差異統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

舌側正畸與傳統的唇側正畸治療最大的不同就是在外觀影響上，美觀是舌側正畸的最大優點。同時個性化的舌側正畸治療更方便醫師從唇側直觀的觀察到牙齒的位置以及形態，方便安裝。加上能夠根據患者牙面的不同情況在計算機中進行精確的設計，定位精度比較高，能夠精確到安全到沒有矯治的模型上，然后將整個模型精密的制造壓膜而成[2，3]。

然而，舌側正畸治療并不是沒有缺點，在裝置矯治器之后，患者會引起不同程度的舌體疼痛以及發音不清，進食困難等現象[4]，當然，這些影響程度的重輕與醫師的技術水平有著一定的聯系。矯治的材料也能夠影響到患者軟組織的疼痛程度，隨著近幾年的技術發展，材料得到了很大的提高，對患者軟組織的影響在不斷減小。另一方面，該技術對于患者的進食程度以及語音主要影響在治療前1w內，在1個月之后，這種影響會逐漸減小。最后，舌側正畸技術的費用一般比較高，因此，大多演義界的人士以及公務員、模特等人員使用該技術比較多，對美的要求比較高。

舌側正畸技術由于舌側技工室內的操作比較復雜，加上模型翻制以及托槽定位等[5]，因此，對醫師的技術水平要求也比較高。為了能夠提高治療過程中減輕患者的疼痛感，必須提高醫師的技術水平，以及不斷研發新材料，將舌側正畸治療在臨床上大范圍擴展。

參考文獻：

[1]蔣小勇.ORMO0舌側矯治器矯治成人錯（牙臺）畸形的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（19）：154-158.

[2]陳啟鋒.舌側活動翼矯治器治療雙頜前突的臨床研究[J].中國美容醫學，2012，21（04）：636-640.

[3]辛洪哲，辛洪艷，崔英濤.舌側隱形矯治技術的臨床應用[J].中國美容醫學，2010，19（7）：1032-1034.

[4]鄒冰爽，馬緒臣.正畸治療中顳下頜關節問題的應對策略[J].中華口腔醫學雜志，2012，47（01）：22-25.

[5]唐敏，郭宏銘，白玉興.三維整合牙頜模型在個性化舌側托槽計算機輔助設計中的應用[J].中華口腔醫學雜志，2012，47（08）：501-504.編輯/王海靜