心理干預對提高執行處突救治任務醫務人員心理健康水平作用分析

摘要：目的 為執行處突救治任務醫生提供心理援助，提高其心理健康水平。方法 采用癥狀自評量表對某醫院參與執行處突救治任務醫生進行調查，選擇存在不同程度心理問題的73名醫生作為研究對象，隨機分為干預組和對照組。干預組運用心理健康講座、專人心理輔導、減輕壓力及即時壓力調適訓練等形式提供心理援助。對照組接受常規的心理輔導。干預前和實施心理援助干預后，繼續采取癥狀自評量表進行評定。結果 干預前兩組一般情況及各因子分比較，差異無統計學意義；干預后兩組人員的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9項因子得分下降，差異具有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。結論 對執行處突救治任務的醫生實施心理干預援助可有效提高其心理健康水平。

關鍵詞：心理健康；處突救治；醫務人員

隨著軍隊醫院任務的不斷拓展，執行突發事件救治任務越來越多。執行突發事件救治任務的醫務人員在特殊的工作環境、突發的狀態下實施工作，高強度的工作應激會造成不良心理狀態[1]，容易造成心身的緊張反應，引起心理、生理活動變化等[2]。為了提升部隊醫院醫務人員執行救治任務中心理健康水平，我們探討了通過心理援助對其進行心理狀態干預。

1資料與方法

1.一般資料 選取某醫院執行救治任務中醫務人員256名，采用癥狀自評量表進行測試，篩選出SCL-90總分大于160分，在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個項目中存在不同程度心理問題的73名醫務人員，均為女性，年齡18～43（25.11±1.32）歲。采用實驗性研究設計，將入組的73名醫務人員隨機分組，干預組37例，對照組36例。其中3例因個人原因離開醫院工作退出研究，最終有效例數為70例，即干預組36例，對照組34例。在人口統計學資料中，干預組平均年齡（25.24±1.12）歲，對照組年齡（25.01±1.33）歲。在前期調查結果信息中，干預組與對照組在SCL-90評分中各項因子得分資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般情況調查表，內容包括人口學資料、科室、工作年限、職稱、學歷等。②癥狀自評量表（Symptom Checklist，SCL-90），即90項癥狀清單，涉及比較廣泛的神經科癥狀內容，如感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他10類因子。評定方法為五級評分法（1～5級），1=無，2=很輕，3=中度，4=相當重，5=嚴重，得分越高，心理健康水平越低。

1.2.2調查方法 由醫務部門組織專業心理咨詢師實施調查，指導上述醫務人員閱讀指導語后單獨填寫。某公共事件發生后集中參與處理救治的醫務人員完成第一次填寫，當場按要求填寫并回收。共發放問卷256份，完整有效性問卷235份，有效率為92.58%；第二次測試發放問卷70份，回收有效問卷70份，有效率為100%。

1.2.3心理干預援助方法

1.2.3.1常規援助 兩組均接受常規心理輔導。由醫院專業心理咨詢師對70名醫務人員開設相關內容專題講座，主要涵蓋：淺易心理學入門；影響心理健康的因素；人際關系與溝通技巧；壓力分析與壓力應對等內容。

1.2.3.2分組干預 干預組還接受個體干預。主要包括：①專人心理輔導。鼓勵自覺癥狀較重、感覺交流溝通有困難的、或測試出心理問題較嚴重的醫務人員預約個體心理咨詢。請專業心理咨詢師進行專門心理治療；②減輕壓力訓練。組織干預組定期開展小講座，講授減輕壓力的內容；指導呼吸技巧，練習學會冥想；③身體放松法。心理咨詢師指導練習各類放松法。④處突救治患者后即時進行心理壓力調適。由心理咨詢師從專業角度分析在救治中的沖突角色和沖突愿望，共同討論并引導減少心理壓力，保持心理平衡的策略。為期1年的心理援助后，即進行第二次的scl-90心理問卷調查。

1.3統計學方法 使用Excel 2003 統計軟件包，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析。

2結果

2.1心理援助干預前兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表1。

2.2心理援助干預后兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表2。

3討論

執行處突救治任務是新形勢下部隊醫院的重要工作任務之一。對參與處突救治任務的醫務人員進行心理調查，找出存在及潛在的危險因素，及時采取針對性的心理干預援助，不斷提高醫務人員心理適應能力，才能從根本上解決實際問題。通過定期組織醫務人員學習心理健康知識，培養健康向上的性格與信念，使他們意識到壓力對健康和工作的影響，建立醫務人員支持系統，緩解心理壓力，減輕疲勞，使醫務人員在緊張工作之余，可以得到適當的鍛煉和放松，減輕壓力，消除身心疲憊。使處突救治任務中醫務人員在情緒、精力、智慧、才能、潛能等方面保持良好的狀態，從而為參與處置突發事件的官兵和突發事件中受傷的群眾提供優質醫療服務。

參考文獻：

[1]陳曉珊，陳敬國.護士心理健康狀態形成原因及對策[J].臨床醫學工程，2008，15（10）：47-49.

[2]陳素坤，王秋霞.護士執業壓力與心理適應的調查研究[J].中華護理雜志，2002，37（9）：659-662 .

編輯/許言