臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用

摘要：目的 探討臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果，提高護理質(zhì)量。方法 選擇我院386例行腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為實驗組206例和對照組180例，實驗組術后按臨床路徑進行護理干預，對照組圍手術期行常規(guī)護理。結果 兩組患者均痊愈出院，實驗組住院天數(shù)、住院費用均低于對照組；相關疾病知識掌握程度和滿意度則明顯高于對照組，兩組比較P<0.05有統(tǒng)計學差異。結論 臨床護理路徑可以提高護理質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意度。

關鍵詞：臨床路徑；腹腔鏡膽囊切除術；應用

臨床路徑是指醫(yī)院里的醫(yī)生、護士以及其他人員共同針對疾病的治療、護理和痊愈所制定的一個有嚴格的工作順序，按照護理服務的對象進行優(yōu)質(zhì)護理，使護理服務對象能夠獲得最佳的醫(yī)療護理服務質(zhì)量[1]。本文應用臨床護理路徑模式對386例腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理效果滿意，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者386例，將386例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組206例，男86例，女120例，年齡35～68歲；對照組180例，男80例，女100例，年齡32～65歲，兩組患者一般資料比較差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。 1.2臨床護理路徑設計[2] 臨床護理路徑由科主任、專科醫(yī)生、護士長及責任護士組成，推行小組查閱文獻、病歷及相關資料并進行學習，教育培訓，制定臨床護理路徑標準，即醫(yī)療措施、評估、檢查和化驗、活動、治療和護理、飲食、健康教育、監(jiān)測、出院計劃，治療護理結果[3]，每個項目都有相應的每日標準醫(yī)療和護理計劃?；颊咴谌朐汉蠹催M入臨床路徑，實施標準化的治療與護理。進入臨床路徑的患者預期住院5d，根據(jù)路徑為患者實施各種健康教育和護理，出院后由臨床路徑推行小組做全面效果評價。

1.3方法 對照組患者從入院到出院采用傳統(tǒng)模式進行護理，實驗組從入院開始到出院，按照制定的臨床路徑實施護理，護士長從 護理人員的工作完成情況和患者對康復知識的掌握及實際康復效果這兩方面隨時進行檢查、督導、評價。

1.4觀察指標 觀察并記錄兩組患者平均住院天數(shù)，平均醫(yī)療費用，患者對相關疾病知識掌握程度及滿意度。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者均痊愈出院。實驗組住院天數(shù)，住院費用均明顯低于對照組；相關疾病知識掌握程度和滿意度則明顯高于對照組，兩組比較P<0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與程序[4]為臨床提供了有效的護理指導。本實驗組實施臨床護理路徑后，護理人員承擔了管理、設計、協(xié)調(diào)患者知情參與的溝通與宣教，規(guī)范了醫(yī)生和護士的醫(yī)療行為，縮短住院時間，提高服務質(zhì)量，滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中的健康需求，彌補了我國現(xiàn)階段衛(wèi)生服務力量不足的缺陷[5]，是一種高品質(zhì)、高效率低費用的管理新路徑[6]臨床護理路徑提高了護理滿意度和舒適度，在這種模式下，護理工作不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃、有預見的護理[7] 通過路徑管理，合理利用醫(yī)療資源，規(guī)范各項檢查，用藥和手術時間，有效降低住院費用，縮短了住院時間加快病床使用率。通過比較，本文實驗組住院時間、費用、肛門排氣時間明顯少于對照組，患者滿意度明顯高于對照組。

4結論

實施腹腔鏡膽囊切除術后臨床護理路徑模式，不僅提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度和對疾病的認知度，而且縮短了患者住院天數(shù)，減少了患者醫(yī)療費用，降低了術后并發(fā)癥，樹立了醫(yī)院形象，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]徐軍，王鑫揚.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用分析[J].西都醫(yī)學，2007，19（3）：493-494.

[2]趙欣.腹腔鏡膽囊切除術實施護理路徑的應用體會[J].中國當代醫(yī)學，2011，18（31）：123.

[3]聶蓉，黃鈺.腹腔鏡膽囊切除術患者健康教育的臨床路徑效果觀察[J].全科護理，2010，8（3）：211-212.

[4]董戰(zhàn)鷹，徐崇娟，蘇亞麗.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].河南外科學雜志，2007，13（3）：38-39.

[5]鐘關興，謝紅英，曾琳.等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：63-65.

[6]彭英，朱肖，熊秀娥.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用及分析[J].臨床醫(yī)學，2011，31（1）：4-5.

[7]陳立，陳殿紅，楊蕭然.等.臨床護理路徑在新農(nóng)合單病種護理管理中的應用研究[J].齊魯護理雜志，2010，16（4）：97-99.編輯/許言