大劑量奧曲肽在治療78例重癥急性胰腺炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察大劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究隨機選取我院2012年2月～2013年5月收治的重癥急性胰腺炎患者78例，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，兩組患者均給予臨床常規處理，對照組在此基礎上給予常規劑量奧曲肽治療，觀察組則給予大劑量奧曲肽治療，觀察兩組患者的臨床癥狀和體征緩解情況，對比分析療效，評價用藥安全性。結果兩組患者療程結束后臨床癥狀和體征均得以緩解，觀察組的緩解情況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥率明顯低于對照組（χ2=13.5297，P=0.0002），中轉手術率及病死率比較（P>0.05），差異均無統計學意義；兩組患者均未出現嚴重的不良反應。結論 大劑量奧曲肽能有效地穩定重癥急性胰腺炎患者病情，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

關鍵詞：大劑量；常規劑量；奧曲肽；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎發病快，病情呈復雜多變性，多伴有一系列并發癥，死亡率極高，嚴重地威脅著患者的生命安全[1]。奧曲肽作為臨床治療重癥急性胰腺炎常用藥物，其療效已受到廣泛認可，但當前對其用藥劑量的研究較少，為臨床治療提供的參考和借鑒有限[2]。為此，我院在2012年2月～2013年5月，給予39例重癥急性胰腺炎患者大劑量奧曲肽治療，療效顯著，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機選取我院2012年2月～2013年5月收治的重癥急性胰腺炎患者78例，所有患者均行B超或CT檢查，確診為急性胰腺炎。在此基礎上，78例患者均出現胰腺膿腫、壞死、假性囊腫等并發癥，或出現臟器功能衰竭現象，或Ranson標準≥3分，或急性生理功能評分以及慢性健康狀況Ⅱ評分≥8分。所有患者起病均在48h內，且是首次發作急性胰腺炎。將78例患者采用隨機數字法隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別構成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2方法 兩組患者均給予持續胃腸減壓、禁食、維持水電解質平衡、營養支持、抗感染等常規治療。對照組在此基礎之上給予患者常規劑量0.1mg奧曲肽靜脈推注治療，時間不短于5min，之后行微量泵持續靜脈泵入，25ug/h，0.6mg/d。觀察組在常規治療基礎之上給予患者大劑量0.1mg奧曲肽靜脈推注治療，時間不短于5min，之后行50ug/h，1.2mg/d持續泵入。兩組療程均為3～7d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀和體征緩解情況，包括腹痛消失天數、惡心嘔吐消失天數、體溫恢復正常天數。統計分析患者的并發癥率、中轉手術率、病死率。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床臨床癥狀和體征緩解情況 觀察組的緩解情況明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者療效分析 觀察組并發癥率明顯低于對照組（χ2=13.5297，P=0.0002），中轉手術率及病死率比較（P>0.05），差異均無統計學意義，見表2。

3討論

重癥急性胰腺炎發病快，病情呈復雜多變性，多伴有一系列并發癥，死亡率極高。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素八肽，具備了天然生長抑素十四肽的藥性，而且作用更加強大，更加持久，能夠抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道、胰內分泌激素的病理性分泌過多，能夠降低胃運動和膽囊排空，進而有效地抑制膽囊排空，抑制機體的縮膽囊素一胰酶泌素的分泌，降低胰腺分泌，直接保護胰腺實質細胞膜[3]。

奧曲肽作為臨床治療重癥急性胰腺炎常用藥物，其療效已受到廣泛認可，但當前對其用藥劑量的研究較少，為臨床治療提供的參考和借鑒有限。為此，本研究給予78例重癥急性胰腺炎患者常規量和大劑量奧曲肽治療，結果顯示78例患者療程結束后臨床癥狀和體征均得以緩解，大劑量組的緩解情況明顯優于常規劑量組（P<0.05）；大劑量組并發癥率明顯高于對照組（P<0.05），中轉手術率及病死率比較均無統計學意義；兩組患者均未出現嚴重的不良反應，和國內外相關研究結論基本一致[4]。

綜上所述，大劑量奧曲肽能有效地穩定重癥急性胰腺炎患者病情，降低遠期并發癥的發生率，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

[1]牟佼，孫輝，丁震，等.奧曲肽對重癥急性胰腺炎大鼠枯否細胞m2極化功能的調節作用[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（7）：656-660.

[2]趙勝權.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者氧代謝及紅細胞多項指標的影響研究[J].中國醫藥導報，2012，9（33）：77-78，81.

[3]田堯，張躍明，吉華亮，等.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎患者CRP及DD的變化[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（21）：65-66.

[4]邵春林.奧曲肽在重癥急性胰腺炎患者中的應用價值研究[J].河北醫藥 ，2013，（18）：2771-2772.

編輯/王海靜