急診科護(hù)理臨床帶教體會(huì)

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)士必不可少的一環(huán)，也是非常重要的一環(huán)，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)是動(dòng)手實(shí)踐較多的一門(mén)學(xué)科，大部分的護(hù)理工作必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能掌握，因此臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否成為一名護(hù)理工作者，也決定著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，所以做好護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作非常重要。

急診科是搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院工作的縮影，也是護(hù)生實(shí)習(xí)最重要的科室之一[1]。我院是集臨床、教學(xué)于一體的綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外等專(zhuān)科診室，急救護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響到患者的轉(zhuǎn)歸。急救護(hù)理是每個(gè)同學(xué)必不可少的實(shí)習(xí)內(nèi)容之一，在長(zhǎng)期帶教中，我院積累了一定的急救護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。

1做好崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。另外，加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，為了使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。

2 急救意識(shí)和急救能力的培養(yǎng)

集中向?qū)W生講解急救護(hù)理工作的內(nèi)容及其特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)\"急\"字，無(wú)論做什么事情，都要?jiǎng)幼餮杆?，反?yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會(huì)急救護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)和深化專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感[2]，樹(shù)立\"時(shí)間就是生命\"的急救意識(shí)。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到\"五定\"。每班對(duì)物品的數(shù)量、性能進(jìn)行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學(xué)苦練，提高急救技能

急救護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平必須通過(guò)技術(shù)操作來(lái)體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會(huì)單項(xiàng)技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強(qiáng)信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對(duì)制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到\"一看二練三放手\"，并且\"放手不放眼\"，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯(cuò)誤及時(shí)給予改正。

5理論培訓(xùn)

由主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，講解常見(jiàn)、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護(hù)理要點(diǎn)等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，與醫(yī)院之間存在信任危機(jī)，尤其不相信實(shí)習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧。護(hù)生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問(wèn)題，對(duì)于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴(yán)格出科考試

考試內(nèi)容包括急診科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。帶教老師認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)，成績(jī)記入護(hù)生鑒定表并交護(hù)理部。

8注意自身防護(hù)

患者在急診科停留的時(shí)間短，我們對(duì)他們的身體狀況也不了解，在操作中特別注意職業(yè)防護(hù)。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時(shí)向院感科或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)抽血化驗(yàn)追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機(jī)性、突發(fā)性、時(shí)間地點(diǎn)的不確定性和緊急性，致其帶教時(shí)間與精力不足。老師在護(hù)送患者住院時(shí)，就只能在具體工作中帶教：運(yùn)送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運(yùn)送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時(shí)要保持頭部在上；交接時(shí)包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細(xì)交接，并簽字保存。通過(guò)隨時(shí)、隨地知識(shí)的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識(shí)。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實(shí)際，順利地成為一名合格的護(hù)理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

[2]許業(yè)珍，王建榮.ICU護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班教學(xué)過(guò)程優(yōu)化的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，38（12）：947-949.

[3]庹炎，陶紅.護(hù)理專(zhuān)科<<急救護(hù)理學(xué)>>教學(xué)研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，18（3）：29.

[4]袁淑蘭，馬英梅.改進(jìn)臨床帶教方法 培養(yǎng)護(hù)生綜合能力[J].黑龍醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（02）.

編輯/王海靜