病毒肝炎患者三氧治療的護理措施

摘要：目的 探討醫用三氧治療病毒性肝炎患者的護理措施。方法 200例患者，用德國DR、HANSLER OZONOSAN治療系統，采用自血回輸療法，抽出患者靜脈血100 mL，濃度為25～40 ug/mL的醫用三氧混合后再輸回到患者體內。臨床護士觀察患者在治療過程中出現的不良反應及護理。結果 患者出現頭暈、惡心、嘔吐、冷汗、血壓下降等。結果 護理措施三氧自體血回輸治療前，掌握好適應癥、禁忌癥，同時治療前保持良好的睡眠、飲食以及治療時與患者建立必要的心理溝通，可以使不良反應降到最低。

關鍵詞：醫用三氧自體血回輸病毒型肝炎

病毒性肝炎的發病機制與人免疫系統的功能息息相關，尤其是慢性乙型肝炎病毒易發生變異，缺乏有效治療手段，疾病不可逆性向肝硬化和肝癌方向發展。醫用三氧自體血回輸技術，是采用自體血為原料，在體內它通過氧化、誘導、激活循環系統、免疫系統等組織器官的代謝和功能，來治療病毒性肝炎。使患者短時間內病情好轉。先將我院自2011年3月～2013年11月200例患者用三氧治療患者的護理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 200例中，男性140例，女性60例，年齡18～60歲。乙型肝炎患者180例，診斷均符合2000年全國病毒性肝炎會議制定的診斷標準[1]丙型肝炎15例，脂肪肝5例。

1.2方法 用德國用德國DR、HANSLER OZONOSAN治療系統，采用基本自血療法，抽出患者靜脈血100 mL，有效濃度為25～40 ug/mL[2]的醫用三氧混合后再輸回到患者體內。三氧治療每10～20次為1個療程，1～2次/w。

1.3觀察三氧治療期間所出現的明顯不良反應，如暈針、下肢酸困無力、惡心、嘔吐、頭暈、血壓下降、一過性意思喪失-休克等。

結果采血后出現的不良反應200例中，有8例出現不良反應，其中3例出現頭暈、惡心，2例患者頭暈冷汗，2例患者下肢酸困，1例患者出現已過性意識喪失-休克。經過治療護理可以將不良反應降低到最低。

2護理措施

2.1治療室按照規范安裝循環消毒機，每個月按照院感控制標準進行檢測，嚴格執行無菌操作程序，避免交叉感染。

2.2治療前對患者認真詢問其過敏史對于G-6-PD缺陷、未控制的甲亢、出血性疾病、其它不良反應如體重減輕；皮膚輕度過敏；輕度腹痛患者禁忌做三 氧[5]，進行治療時避免空腹采血預防惡心、暈針，對有暈針史的患者應分散患者注意力，向患者講解注意事項和心理指導，取得患者的良好配合。

2.3開機前預熱25～30 min。

2.4嚴格執行三查七對制度，采血前仔細挑選患者靜脈，有計劃地進行穿刺，要確保穿刺的位置盡量避免在皮膚疤痕處、身體關節處，選擇血管彈性號的要從遠端開始采血，同時采用無痛注射技術，以45°角直接刺破血管，盡量做到一針見血，減輕患者疼痛，拔針后按壓針眼處10 min，以防局部出血。禁忌將三氧混合氣體直接注射到血管中，于血袋注氣口濾膜接口相連接。注氣時動作緩慢、輕柔，邊注氣邊輕搖血袋，使血液與三氧氣體充分混勻，嚴禁劇烈震動血袋，操作過程中密切觀察患者有無面色蒼白、頭暈、心慌、冷汗等不適癥狀，發現病情變化及時處理。

2.5嚴密觀察患者的生命體征；治療結束后再休息觀察30 min，生命體征平穩后方可離開，尤其是第一次做三氧治療，個別患者會放聲血氧交換器首次使用綜合癥，要密切觀察，早發現，早治療。

2.6選用耐受三氧氧化的專用血氧交換器，要嚴格按照一人一次使用，嚴禁重復使用，嚴密檢查和觀察血氧交換器有無破膜現象發生，如果發生及早更換。

2.7嚴密觀察血液循環管路的血液運行是否通暢，是否有凝血現象，如果發生要及時更換管路，必要時更換血氧交換器。

2.8取氣操作應嚴格按照標準操作程序進行，尤其注意取氣噴嘴的清潔保護，操作后應及時關閉取其噴嘴蓋，嚴禁用液體清晰取氣口。

2.9治療室內安裝負壓排風系統，保證溢出的三氧排出室外。

2.10嚴禁吸煙或使用明火，嚴禁在治療室內使用乙醚、環氧乙烷等易燃易爆氣體，不能使用過氧乙酸噴霧消毒室內空氣，預防火災發生。

3討論

3.1作用機理醫用三氧療法在醫學領域的應用已有近百年的歷史[3]，目前已經成為病毒性感染或傳染性疾病、自身免疫性疾病和某些代謝性疾病的首選或輔助治療的方法[4]我國2004年開始嘗試應用三氧治療病毒性肝炎，起作用機制主要有以下幾個方面[5]①免疫激活和免疫調節作用，三氧可誘導機體產生細胞殺傷T淋巴細胞及自然殺傷細胞，利用人體自身的免疫機能來攻擊和消滅肝炎病毒，避免了傳統的抗毒藥物停藥后反彈的弊端。通過誘導細胞產生多種細胞因子，如干擾素、白介、腫瘤壞死因子、生長因子等，提高機體免疫力。②保肝護肝作用，主要體現在通過提高血紅蛋白的攜氧能力，以改善肝臟的供氧能力。③激活體內的抗氧化酶系統，保護機體不受過氧化物和自由基的侵害，同時清除體內過多的氧化自由基團，減輕肝臟負擔，出盡肝功能恢復。可在短時間內使患者感到癥狀減輕，病情好轉。

3.2心理護理治療前要增加與患者的溝通，一般來說，患者初次接受此項治療時會產生恐懼心理，故在介紹三氧療法的優點和不良反應的同時，可以請接受過此類治療的患者現身說法，減輕患者的顧慮，增加治療疾病的信心，還可以適當聊些家常，分散其注意力，緩解緊張情緒，使患者積極配合治療。

4總結

三氧治療及是一個療效良好的的方法，也是一個比較高風險的治療項目，如果操作規范其風險是完全可以避免發生。護理是安全治療的重要部分，患者教育、規范操作和治療后觀察要并重。尤其對新入職的護士要崗前培訓考核合格，實際操作帶教2～3個月后，再安排獨自操作。

參考文獻：

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂.病毒型肝炎防治方案（試行）[J].中華傳染病雜志，2001，19（8）：55-56.

[2]郭亞兵，周福元.醫用三氧臨床應用基礎及其在肝炎等疾病治療中的初步實踐[J].實用臨床醫藥雜志，2007，11（1）：4-7.

[3]Renate， Viebahn-Hacnsler. The use of Ozone in Medicine[M].4th.Eds. Heidelberg：KarlF.Hang Publishers，2002：1999.

[4]焦秀娟，彭勛.醫用三氧治療面性乙型肝炎臨床報道[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2005，19（3）：210.

[5]郭亞兵.肝癌醫用藍氧治療新進展[J].2013.2.1.

編輯/張燕