非語(yǔ)言交流在重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理體會(huì)

摘要：應(yīng)用非語(yǔ)言交流，滿足了語(yǔ)言溝通障礙而意識(shí)清楚患者的生理、心理需求，減少了患者心理障礙的發(fā)生，從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和搶救成功率。

關(guān)鍵詞：非語(yǔ)言交流；重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理體會(huì)

非語(yǔ)言交流是指以人體語(yǔ)言作為載體，即通過(guò)人的儀表和身體的外觀、身體的姿勢(shì)和步態(tài)、面部表情、目光接觸、觸摸、圖片和手勢(shì)以及空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人的信息交流。而重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者由于疾病或治療的需要等原因?qū)е码m然意識(shí)清醒，但語(yǔ)言溝通障礙，不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的生理需求、心理感受，從而產(chǎn)生許多精神心理問(wèn)題，影響其身心的順利康復(fù)。因此，護(hù)理人員要設(shè)法與患者建立起非語(yǔ)言交流的溝通方式以滿足其生理、心理需求。有關(guān)研究表明，在一個(gè)信息傳遞和交流的反應(yīng)中，感情的全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體態(tài)語(yǔ)[1]可見(jiàn)非語(yǔ)言溝通占有非常重要的地位。

1心理狀態(tài)分析

盡管監(jiān)護(hù)病房擁有完善的設(shè)備，高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，整體化的治療護(hù)理，仍有近50%的患者在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)[2]。這種不良的心理反應(yīng)我們稱之為ICU綜合癥，可表現(xiàn)為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑郁，甚至拒絕治療，影響疾病預(yù)后； 性別和個(gè)性特征的差異也影響其心理適應(yīng)：男性或A型性格或在工作和生活中占主導(dǎo)地位的患者，當(dāng)其常態(tài)社會(huì)角色轉(zhuǎn)向患者角色時(shí)，就會(huì)視疾病為挫折，發(fā)生患者角色行為沖突，出現(xiàn)自尊感下降；女性及身體外觀將有所改變的患者，自我形象紊亂的問(wèn)題是一重要的負(fù)面影響。非語(yǔ)言溝通在人類的交往中占有重要的地位，但其有一個(gè)重要特性--不確定性，即非語(yǔ)言行為有時(shí)可以產(chǎn)生不同的解釋。正因?yàn)樗牟淮_定性，所以非語(yǔ)言溝通常常被工作繁忙的護(hù)理人員所忽視。

2護(hù)理

2.1幫助患者適應(yīng)新環(huán)境，注重文化關(guān)懷 ①營(yíng)造一個(gè)\"家庭式\"的溫馨病房，可以在病房裝飾鮮花，卡通漫畫等溫馨飾品，真正給患者一種\"賓至如歸\"的感覺(jué)。②患者進(jìn)入無(wú)陪護(hù)病房，要熱情做好自我介紹，介紹工作人員，無(wú)陪護(hù)病房的探視制度等文化環(huán)境。

2.2協(xié)助患者適應(yīng)患者角色 對(duì)于男性或A型性格或在工作和生活中占主導(dǎo)地位的患者，要理解患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的想法，指導(dǎo)進(jìn)入及接受患者角色，在工作中，給予正確的稱呼，讓其感覺(jué)被尊重，保護(hù)患者自尊心。對(duì)于女性及身體外觀將有所改變的患者，比如開(kāi)顱術(shù)后患者，擔(dān)心留有瘢痕，可以指導(dǎo)其通過(guò)戴假發(fā)的補(bǔ)償方式維持自我形象。

2.3為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 患者在無(wú)陪護(hù)病房，他（她）會(huì)認(rèn)為自己的病情非常重，所以才被安置在這里，而不是普通病房。所以，護(hù)士在工作中要注意自己的情緒和說(shuō)話的方式，避免失言，增加患者心理壓力。開(kāi)導(dǎo)患者，與患者分享身邊成功案例，給患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的立場(chǎng)去交流，充分利用肢體語(yǔ)言，握握患者的手，拍拍患者的肩膀，給患者一個(gè)充滿鼓勵(lì)的眼神等，告知其病情穩(wěn)定后就可以轉(zhuǎn)入普通病房。

2.4實(shí)施連續(xù)性護(hù)理 為了滿足患者的安撫和信息需要，護(hù)士應(yīng)了解患者的疾病情況，實(shí)施的手術(shù)方法及術(shù)中大致情況，以保證患者清醒時(shí)，護(hù)士能夠及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況及病情的演變（好的方面），滿足患者的心理需要。再次介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，與術(shù)前宣教形成呼應(yīng)、相輔相承，加深患者的印象，增進(jìn)親切感、熟悉感。

2.5開(kāi)展嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的護(hù)理 為了滿足患者生理和安全的需要，要求每位護(hù)士具備嫻熟、規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)，盡量減輕患者的痛苦，使其產(chǎn)生依賴感，更好地配合治療護(hù)理；工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，協(xié)助患者采取正確的治療體位，指導(dǎo)其掌握增強(qiáng)肺功能和各種功的能鍛煉方法；具備良好的專科護(hù)理理論，嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，增加患者的安全感。

2.6強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理 為了滿足患者愛(ài)與歸屬的需要，護(hù)士在患者意識(shí)恢復(fù)后應(yīng)做好心理護(hù)理，給予充分的心理支持，包括用柔和堅(jiān)定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當(dāng)?shù)奈帐郑瑢?duì)患者的痛苦恰到好處的解釋等；做好疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛的方法，如咳嗽時(shí)用手按住手術(shù)刀口，采取正確的咳嗽方法等，必要時(shí)給予相應(yīng)的藥物止痛；做好生活護(hù)理，告知患者雖然沒(méi)有家人陪護(hù)，但護(hù)士會(huì)協(xié)助他完成進(jìn)食、洗漱等各種活動(dòng)，以減少患者的顧慮，使其安心接受治療護(hù)理。

2.7保持病房環(huán)境的舒適 監(jiān)護(hù)病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，儀器安裝隱秘，燈光柔和，夜間使燈光暗淡些，在病室內(nèi)安設(shè)鐘表和日歷。保持患者的床單位整潔、舒適。搶救患者時(shí)隔壁床單位間應(yīng)用布簾遮擋。盡可能不用或少用影響患者定向力的藥物。

2.8轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛 頭痛影響患者的睡眠和治療，尤其是動(dòng)脈瘤的患者，頭痛劇烈難忍，讓患者喪失治療信心，感到無(wú)助和悲觀。此時(shí)，護(hù)士可以用交談或者傾聽(tīng)等方式誘導(dǎo)患者分散注意力，或者在床頭柜上放幾本患者愛(ài)看的雜志，擺一盆充滿生機(jī)的綠色植物，都可以使患者疼痛感減輕。其次，使用\"音樂(lè)療法\"，適時(shí)地播放一些優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)，輕柔舒緩的音樂(lè)，可以明顯改善患者消極狀態(tài)。

2.9尋找支持系統(tǒng) 家庭是患者一個(gè)重要的支持系統(tǒng)，因此，護(hù)士要了解患者家庭的結(jié)構(gòu)、家庭功能、親子關(guān)系、教育方式等情況，利用家庭系統(tǒng)的力量預(yù)防文化休克。安排好探視時(shí)間，每日定時(shí)由醫(yī)生，護(hù)士向家屬通報(bào)患者病情、治療、護(hù)理情況，使家屬能夠及時(shí)了解患者情況。和患者家屬一道幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感到時(shí)時(shí)被人重視，疾病在逐漸好轉(zhuǎn)。

3結(jié)論

通過(guò)掌握患者心理，不斷實(shí)施完善各種非語(yǔ)言交流的技巧，教會(huì)患者運(yùn)用手勢(shì)、眼神、表情、寫字板書寫、認(rèn)讀卡片等方式進(jìn)行交流。使患者在ICU監(jiān)護(hù)治療期間，能主動(dòng)配合治療，患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高了，因語(yǔ)言溝通障礙而引起煩躁后病情加重的患者明顯減少，因此大大減輕了護(hù)士的工作量，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

在日常護(hù)理中，非語(yǔ)言交流作為一種特殊的方式應(yīng)用于患者，能激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，起到了藥物所不能起到的作用。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用非語(yǔ)言交流，能消除護(hù)患之間的距離感、和對(duì)疾病的恐懼感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要做好患者非語(yǔ)言交流的護(hù)理，護(hù)士除應(yīng)學(xué)習(xí)非語(yǔ)言交流的技巧外，還應(yīng)拓展醫(yī)學(xué)視野，提高護(hù)理技術(shù)水平和自身素質(zhì)，這不但是ICU護(hù)士需要面對(duì)的，同時(shí)也是所有臨床護(hù)士都應(yīng)重視的。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁東梅.非語(yǔ)言交流在重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用和護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，12（2）：120.

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編輯/肖慧