淺談急性乳腺炎的護理體會

急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染。多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4 w。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為淋球菌[1]。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫、高熱等一系列表現(xiàn)，直接影響到乳腺分泌，造成產(chǎn)婦極大的生理與心理壓力。因此加強乳腺炎的預防護理措施至關重要。現(xiàn)將我科2012年6月～2013年6月收治的56例住院患者的護理體會報告如下。

1臨床資料

56例急性乳腺炎患者，年齡22～36歲，平均年齡27.5歲，發(fā)病在產(chǎn)后3～7 w的哺乳期患者50例，產(chǎn)后2～8個月發(fā)生的6例。39例患者臨床給于抗感染并配合吸乳、按摩后，經(jīng)過5～8 d住院治療痊愈；17例患者出現(xiàn)膿腫，行膿腫切開引流術，經(jīng)抗炎、換藥治療后10～15 d痊愈出院。

2護理體會

2.1防止乳汁淤積 乳汁淤積是急性乳腺炎產(chǎn)生和加重的重要原因。常見原因多為產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗、乳頭畸形、乳管不暢等。具體措施：指導產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦正確的哺乳常識，養(yǎng)成按需哺乳，隨時排空乳房的習慣。哺乳前后清潔乳頭，患乳暫停哺乳，及時用吸乳器洗凈或擠凈淤積的乳汁，保持乳腺管通暢。手法擠奶是最方便實用的，因此應教會產(chǎn)婦和家屬正確的擠奶方法，及時解除乳脹。乳頭畸形一般是指乳頭內陷，妊娠期就應每日擠捏、提拉乳頭，大多數(shù)可得到糾正。分娩后仍未糾正者，可使用吸奶器抽吸乳頭，吸出后立即讓新生兒吸吮。

2.2控制感染 細菌入侵是急性乳腺炎形成的重要因素之一。控制感染的主要措施是保持乳頭清潔，遵醫(yī)囑早期使用敏感并對嬰兒無不良影響的抗菌藥物。哺乳期每次哺乳后要注意清潔乳頭乳暈，不應讓嬰兒含乳頭睡覺，同時注意嬰兒口腔衛(wèi)生，嬰兒口腔有炎癥時在治療期間應改為人工哺乳；不能用酒精清潔以免皮膚變脆而發(fā)生皸裂；乳頭乳暈有破損或皸裂時，應暫停哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁哺育嬰兒，局部溫水清洗后，涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再進行哺乳。

2.3密切觀察病情變化 急性乳腺炎除局部體征外，隨炎癥發(fā)展還會引起寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身癥狀。因此定時測量生命體征，特別是體溫變化是非常重要的。當患者體溫在38.5℃～39℃時一般用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋或冷毛巾濕敷頭部及全身大血管處；但當患者體溫持續(xù)不降或升至39℃以上時遵醫(yī)囑應用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

2.4疼痛護理 向患者解釋疼痛形成的原因，安慰體貼患者。急性早期在膿腫形成以前可以采取局部熱敷、排空乳汁、理療等方法，促進局部血液循環(huán)和炎癥消散減輕患者的疼痛。理療過程中護理人員要經(jīng)常詢問患者有無不適。理療結束后，護理人員應作3～5 min的疏通，乳房按摩的正確手法[2]。此外也可用寬松的胸罩將兩側乳房托起緩解痛疼；局部水腫明顯者，用25%硫酸鎂溶液行濕熱敷。當膿腫形成或膿腫切開的患者疼痛難忍時，可以適當應用止痛藥。

2.5膿腫切開引流后的護理 一旦膿腫形成應及時切開排膿。術后協(xié)助患者取舒適臥位，保持引流通暢，及時更換敷料，保持局部清潔干燥，注意引流液的性質。指導患者選擇寬松舒適的衣物，必要時幫助更換。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高含維生素和膳食纖維的食物。

2.6心理護理 乳腺炎和其他疾病一樣會對患者的情緒產(chǎn)生負面影響。一些產(chǎn)婦既擔心膿腫切開后不能哺乳而影響孩子健康，又害怕切口留疤而影響美觀，從而給患者帶來巨大的心理壓力。針對這些問題護理人員要耐心做好健康教育和心理疏導，利用其說服力和影響力，采用通俗易懂的語言就疾病的特征、主要治療方法及注意事項為患者提供科學的解釋。同時認真傾聽患者提出的問題，并盡量解決患者的顧慮，減輕患者的心理壓力，為護患溝通建立良好的紐帶關系。

3討論

急性乳腺炎是產(chǎn)后婦女哺乳期常見的疾病，由于種種原因，許多初產(chǎn)婦在哺乳早期發(fā)生乳頭皸裂、感染、乳腺管堵塞或乳房過度腫脹等，而導致乳腺炎發(fā)生，影響了正常的哺乳過程，對母嬰都極為不利 。因此，積極采取有效措施預防乳腺炎的發(fā)生，有著非常重要的意義。

早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少急性乳腺炎發(fā)病率及加快痊愈的重要保證。目前大多數(shù)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機構均已開設孕婦學校，醫(yī)護人員要充分利用有效資源，強化孕期宣傳力度，多開展產(chǎn)前專題講座、母乳喂養(yǎng)培訓班等，使孕婦、產(chǎn)婦和家屬多掌握這方面的知識，有效的減少和預防急性乳腺炎的發(fā)生。

參考文獻：

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：180.

[2]張潔.227例急性乳腺炎的護理體會[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：112-113.

編輯/肖慧