腦卒中急性期藥物治療中的觀察與護理

摘要：目的 探討分析腦卒中急性期藥物治療中的觀察及護理方法及效果。方法 收集我院自2010年2月～2012年2月收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者隨機分為觀察組與參考組，給予觀察組患者嚴密觀察及優質護理，給予參考組患者臨床常規觀察及護理方式，觀察兩組患者Barthel指數評分、Brunnstrom運動功能分級及患者治療中出現的不良反應。結果 觀察組患者Barthel指數評分、Brunnstrom運動功能分級均明顯優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療中出現不良反應明顯少于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中急性期藥物治療中嚴密患者生理及心理變化，給予患者針對性優質護理，有助于提高患者康復。

關鍵詞：腦卒中；急性期；藥物治療；觀察；護理

腦卒中是嚴重的腦血管疾病，致殘率及致死率較高，患者搶救成功后多存在意識障礙、運動功能障礙等[1]，患者預后較差，因此探討有效的臨床治療及護理方法有著重要作用。腦卒中急性期藥物治療期是高危階段，危險性較大，這就要求醫護人員加強對患者的觀察，積極采取有效措施預防并發癥發生，促進患者康復，筆者對我院收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年2月～2012年2月收治的76例腦卒中急性期藥物治療患者，男40例，女36例，年齡47～86歲，平均年齡（57.62±3.55）歲，發病至就診時間1～8h，平均（4.32±2.68）h，所有患者入院后均經MRI及顱部CT檢查，參考全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準[2]確診為急性腦卒中，患者均伴隨運動功能及意識障礙等。

1.2方法 根據就診順序將患者分為觀察組與參考組，各為38例，兩組患者年齡、性別及病情等均無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

患者入院后均進行體溫、血常規、動脈血氣檢查、胸片檢查，嚴密觀察患者呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征，對于出現異常的患者立即進行緊急處理，并告知主治醫生進行治療；手術完成后，24h監測患者神經系統及生命體征，若無不良癥狀出現則開始進行護理，若患者出現不良癥狀，則需進行急救。

參考組患者采用常規臨床護理，觀察組患者在此基礎上進行優質護理干預，具體操作如下：①常規護理：加強對患者用藥管理，嚴格掌握藥物禁忌及配伍禁忌，患者用藥前均接受藥敏測試，避免藥物導致的不良反應；給予呼吸困難患者低流量供氧措施，同時加強對供氧設備的護理，保證患者呼吸道清潔，清理呼吸道內分泌物，保證患者呼吸道通暢；對于出現吞咽困難的患者，給予流食及鼻飼，同時保證患者呼吸道的清潔，若留置尿流管，則需保證導尿管的通暢，同時及時更換及沖洗尿管；②心理護理：腦卒中發病較急，進展快，患者機體及心理均會出現應激反應，而患者對突發疾病并無防備，易出現恐懼、緊張等不良情緒，高度緊張狀態下會導致患者病情進展，不利于患者康復；而患者運動功能喪失導致患者多需長期臥床，日常生活需要依賴他人，導致患者出現強烈依賴感，若未能得到滿足則可能出現嚴重的失落情緒，不利于患者康復，因此醫護人員要加強與患者的心理交流，充分的關心及愛護患者，根據不同心理狀態患者采取不同的交流方式；對于喪失求生欲望患者，醫護人員可用親情的力量感召患者，喚起其求生的欲望，從而獲得患者的配合。腦卒中多為老年患者，因此醫護人員在對其進行護理時，要言語輕柔，態度親切，保持充足的耐心，避免對患者的刺激；③功能護理：改善患者運動功能是改善預后的重要措施，有助于提高患者生活質量，因此患者各項生命體征基本穩定后，醫護人員要協助患者進行功能訓練，對于意識清醒患者，可輔助患者進行橋式運動、翻身運動，避免強力拉扯對患者肢體造成的傷害，對于意識未清醒患者，醫護人員可對患者進行被動訓練；患者進入康復期后，醫護人員可適當提高患者訓練難度，促進患者康復。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者Barthel指數評分治療后評分（68.54±19.65）分，參考組患者Barthel指數評分治療前（31.92±11.72）分，治療前后有統計學意義（P<0.05）；參考組患者Barthel指數評分治療后評分（34.63±8.39）分，參考組患者Barthel指數評分治療前（24.18±8.33）分，治療前后有統計學意義（P<0.05），治療后兩組患者數據比較有顯著差異，有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后Brunnstrom運動功能分級存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者Brunnstrom運動功能分級明顯優于參考組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組患者治療后出現2例煩躁、1例惡心等不良癥狀，參考組患者治療后出現8例煩躁、11例惡心等不良癥狀，數據比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

腦卒中患者多伴隨各類功能障礙，臨床研究顯示，70%～85%患者存在不同程度的殘疾，而腦細胞損傷后再生難度較大，預后較差，患者生理及心理均出現明顯不良變化，這就要求在日常治療及護理中，醫護人員加強對患者生理及心理的護理，保證患者機體處于最佳狀態，從而改善預后，提高患者生存質量，而臨床研究顯示，在腦卒中急性期藥物治療后，患者各項基本生命體征基本穩定后，給予患者康復訓練有助于患者生理功能的改善[3]，因此醫護人員在護理中可輔助有效康復訓練改善患者肢體功能，促進患者康復。

本次研究結果顯示，觀察組患者Barthel指數評分及Brunnstrom運動功能分級改善情況明顯優于參考組，患者不良反應發生明顯少于參考組，有統計學意義（P<0.05），由此可知，腦卒中急性期藥物治療中給予患者嚴密觀察及有效護理有助于促進患者康復，提高患者生活質量，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張艷明，姚輝，屈亞萍，等.急性期康復對腦卒中患者抑郁影響的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2007，22（01）：69-70.

[2]馬艷，劉琦，李潔，等.及早康復介入對急性期腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（05）：328-329.

[3]凌亞興，王志海.腦卒中急性期并發吸入性肺炎的治療[J].廣東醫學，2006，27（06）：911-912.

編輯/哈濤