1例接種卡介苗致左腋下淋巴結(jié)炎引起的思考

摘要：接種卡介苗引起腋下淋巴結(jié)炎比較常見，但常因治療不當(dāng)，而致病程遷延不愈。本文介紹這名患兒，因患淋巴結(jié)炎切開排膿，傷口遷延不愈，歷時10余月，輾轉(zhuǎn)幾個醫(yī)院治療，給患兒的身體、精神和家庭的經(jīng)濟(jì)、家屬精神造成嚴(yán)重傷害。而在處理一次性補(bǔ)償問題上又遇到很多新的問題。現(xiàn)就案例出現(xiàn)的問題和思考報道如下。

關(guān)鍵詞：卡介苗；淋巴結(jié)炎；異常反應(yīng)；一次性補(bǔ)償

1患兒的診治經(jīng)過

陳學(xué)坤，男，2011 年2 月17 日，在區(qū)人民醫(yī)院順產(chǎn)出生，18日在該醫(yī)院產(chǎn)科接種卡介苗。3個月后，被發(fā)現(xiàn)左腋下有雞蛋大小腫物。家長曾找過接生醫(yī)院產(chǎn)科，醫(yī)生告訴家長，患兒出現(xiàn)的癥狀與產(chǎn)科無關(guān)，囑其到上級醫(yī)院檢查治療。2011年5月25日患兒被帶到市婦幼保健院住院治療，經(jīng)外敷內(nèi)服，住院8天，腫物不見縮小，于2011年6月2日出院。2011年6月13日到某大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院診治，經(jīng)查，腫物已出現(xiàn)波動感，符合手術(shù)條件，醫(yī)院行切開排膿手術(shù)，住院16d，但切口一直未愈，于2011年6月29日，未愈出院，轉(zhuǎn)該院門診治療，沖洗傷口（用優(yōu)可適沖洗）。治療55 d后，傷口還沒痊愈。2011年8月7日，該院醫(yī)生介紹他們到市第三人民醫(yī)院（結(jié)核病院）診治。經(jīng)查，患兒P.P.D強(qiáng)陽性（+++），左腋下切口未愈，見有豆腐渣樣物排出，左腋下還有一3 cm×3 cm腫塊，質(zhì)稍硬。胸片顯示，肺紋理增粗，無明顯肺結(jié)核癥，初診，擬淋巴結(jié)結(jié)核？要求患兒住院治療，因各種原因，家長不愿住院而改為門診抗結(jié)核治療，定期復(fù)查。傷口繼續(xù)到某大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院沖洗。……