腦梗塞住院患者的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)的臨床探討

摘要：目的 探討研究住院期間腦梗死患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)體會。方法 選取在我院2012年10月～2013年10月接收治療的82例腦梗死患者，均采取健康教育和康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)治療。結(jié)果 本組82例患者經(jīng)健康教育和康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)后，癥狀得以明顯改善，住院時間明顯縮短。結(jié)論 健康教育與康復(fù)指導(dǎo)對腦梗塞患者的治療具有促進(jìn)作用，以利于疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；住院患者；健康教育；康復(fù)指導(dǎo)

腦梗塞為臨床最為常見的一種腦血管疾病，具有典型病因和危險因素，同時具備獨(dú)特的病理、生理以及臨床特點(diǎn)，易于診斷，并且腦梗死在一定程度上能夠提前預(yù)防。本組研究選取在我院2012年10月～2013年10月接收治療的82例腦梗死患者，實(shí)施健康教育和康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2012年10月～2013年10月接收治療的82例腦梗死患者，其中包括女性患者38例，男性患者44例。年齡均在36～87歲，平均年齡（52.16±3.05）歲。全部患者均通過頭顱MRI進(jìn)行確診。

1.2方法

1.2.1健康教育 在對腦梗塞患者開展健康教育期間，護(hù)理人員需結(jié)合患者具有的共性問題編制綜合性標(biāo)準(zhǔn)健康方案。對于不同患者和處于不同疾病階段的患者，實(shí)施的健康教育內(nèi)容也應(yīng)該隨之變化。所以，護(hù)理人員一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況和病情動態(tài)改變，不斷完善調(diào)整方案。說明健康教育是一種具體化、系統(tǒng)化、連續(xù)化的動態(tài)過程[1]。

偏癱是腦梗塞患者一種普遍的癥狀表現(xiàn)，即會給患者造成心理上的巨大壓力，還會引起諸多不便。所以，在開展健康教育時，護(hù)理人員既要教導(dǎo)患者自我護(hù)理的方法和技術(shù)，還應(yīng)該讓患者保持樂觀的心態(tài)。病情程度較輕的患者，通常具有焦急心理，主動求知欲望很強(qiáng)烈。護(hù)理人員可以把科普資料整理成冊，或?qū)⒔】瞪钐幏桨l(fā)放給患者閱讀，讓每例患者都能熟悉有關(guān)疾病知識。同時，鼓舞患者盡早開始癱瘓肢體功能訓(xùn)練，強(qiáng)化日常生活鍛煉。指導(dǎo)其自我護(hù)理，減少對別人的依賴。病情程度較重的患者，心理壓力較重，容易形成悲觀心理。護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，協(xié)助患者重新掌握一些生活能力技巧，并予以示范。

失語患者因?yàn)椴荒苡谜Z言表述自己的情感、需求以致于十分痛苦，長時間發(fā)展會導(dǎo)致孤僻冷漠，不愿與人溝通交流，護(hù)理人員啊應(yīng)積極主動和患者接觸，通過收音機(jī)、報紙等向患者傳播相關(guān)康復(fù)方面的知識，讓患者重建恢復(fù)語言能力的信心。在查房過程總，除了讓患者盡量說出周圍物品名稱以外，還應(yīng)該通過強(qiáng)化刺激法，以強(qiáng)制的方法喚起患者對詞的回憶。切記不要把患者說錯或表達(dá)錯的話當(dāng)成笑話，而是鼓勵患者盡可能多的表達(dá)，由字到詞，指導(dǎo)其發(fā)音說話，逐漸恢復(fù)其語言功能。

眩暈也是腦梗塞患者比較常見的臨床癥狀，癥狀程度較輕。必須為患者創(chuàng)造一個安靜舒服的病房環(huán)境，告訴患者眩暈是因?yàn)槟X部血液循環(huán)發(fā)生障礙，腦組織缺血、缺氧所導(dǎo)致的。出現(xiàn)眩暈時，應(yīng)注意休息，以免摔倒，在如常生活中需特別注意存在的風(fēng)險因素。

部分腦梗塞患者會出現(xiàn)智力減退現(xiàn)象，接受知識能力退化，在開展健康教育時，需要耐心負(fù)責(zé)反復(fù)多次進(jìn)行。對于準(zhǔn)備出院的患者，應(yīng)該囑咐其回家后要把生過用品擺放于固定的位置，以免忘記。外出時要隨身佩戴一張信息卡片，寫明姓名、住址、聯(lián)系電話以及聯(lián)系人等重要信息，以利于走失后可以及時找回。

1.2.2康復(fù)指導(dǎo)

1.2.2.1心理康復(fù) 腦梗塞患者一般發(fā)病較急，患者很難面對突然的生理功能障礙，從而形成抑郁、悲觀等不良心理。護(hù)理人員一定要對腦梗塞患者和其家屬增強(qiáng)健康教育，實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者正視疾病，樹立治療信心，意識到肢體功能訓(xùn)練的重要性，積極采取康復(fù)鍛煉。

1.2.2.2肢體功能康復(fù)指導(dǎo) 為患者和其家屬講述肢體康復(fù)的必要性，康復(fù)鍛煉不但要早起進(jìn)行，更要持續(xù)進(jìn)行。患者在神經(jīng)功能未完全恢復(fù)時，也要堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以利于神經(jīng)功能的康復(fù)。讓患者臟我了解有關(guān)知識和基本護(hù)理的方法技巧，由肌力恢復(fù)開始。指導(dǎo)患者主動活動，幫助患者坐起，及下肢的擺動活動。在行走鍛煉時，應(yīng)先邁患肢。肢體功能鍛煉時，必須注意患者運(yùn)動量和體力情況，循序漸進(jìn)。如果患者肢體肌力完全恢復(fù)以后，可以獨(dú)自進(jìn)行常規(guī)活動，例如洗漱、起居、行走等[2]。

1.2.2.3語言訓(xùn)練 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬通過和患者接觸的機(jī)會，增加語言訓(xùn)練，自喉部發(fā)出聲音，在鼓勵患者念出簡單的詞匯，以便盡早恢復(fù)患者完整的語言功能。

1.2.2.4用藥指導(dǎo) 為患者和其家屬解釋常用藥物的用法、劑量、機(jī)制作用以及不良反應(yīng)，交代有關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2.5出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者在出院以后，應(yīng)戒煙酒，飲用低脂低鹽的食品。避免過度疲勞、緊張，養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活規(guī)律。適當(dāng)?shù)膮⑴c運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。堅持用藥，定期就診復(fù)查。

2結(jié)果

本組82例患者經(jīng)健康教育和康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)后，肢體、語言以及智力等功能障礙得以明顯改善，住院時間明顯縮短。

3結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的更新轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員角色更加多元化。護(hù)理人員工作不能局限于醫(yī)院內(nèi)，而是應(yīng)該向社區(qū)化、家庭化發(fā)展，開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，能讓人們更充分了解到疾病知識，增強(qiáng)自我保健意識，讓患者獲得更及時有效的治療，從而達(dá)到最佳康復(fù)效果，改善患者生存、生活質(zhì)量。通過健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，也改善了護(hù)理人員的專業(yè)理論水平[3]。因?yàn)榛颊邔】到逃枨笾饾u升高，對護(hù)理人員也提出了更高的要求，護(hù)理人員必須不斷充實(shí)、創(chuàng)新、完善自己的專業(yè)知識，由此激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，開闊了知識面，改善了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、整體綜合素質(zhì)。通過健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，患者對護(hù)理人員的滿意程度顯著提高，緩和了護(hù)患關(guān)系，縮短了患者住院時間，降低了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，獲得了很好的社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜然，金輝.對腦梗塞患者實(shí)施健康教育探討[J].中國健康教育雜志，2010，2（26）：93-95.

[2]傅佳，倪朝明.腦卒中的認(rèn)識康復(fù)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（8）：1204-1205.

[3]裴媛.腦卒中患者康復(fù)治療時機(jī)的探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，5（5）：70-72.

編輯/張燕