老年高血壓的社區干預體會

摘要：目的 通過對老年高血壓患者進行社區健康干預，提高高血壓的控制率，增進健康行為，提高老年人生活質量。方法 通過建立個人健康檔案、定期上門隨訪、門診首診測血壓、通信訊息平臺、運動健身指導、堅持合理用藥、健康教育講座指導等措施對老年高血壓患者進行反復的社區干預，同時進行健康生活方式指導。結果 與干預前比較，通過實施社區干預措施，提高老年高血壓患者的健康知識后，老年高血壓患者對高血壓知識的知曉率有明顯提高，血壓值得到有效的控制。結論 有效的社區綜合干預措施對老年高血壓患者改變不良生活習慣方式具有重要的指導意義，是減輕和減少并發癥發生的有效手段之一。

關鍵詞：老年高血壓；社區；干預措施；健康指導

高血壓病是老年人群中常見的疾病，隨著人均壽命的延長，老年人日趨增多，老年高血壓患者也日趨增多，老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一，老年高血壓病發生腦血管意外危險性高，是老年致死致殘的首要原因，因而積極防治高血壓病在當今全球人中老年化日趨嚴重情況下尤為重要[1]，本文就老年人高血的社區管理，促進健康生活習慣的形成，有利于預防和控制高血壓并發癥的發生，提高老年患者的生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取社區衛生服務中心管轄區內慢性病檔案中的120名老年高血壓患者，確診高血壓病程在1年或1年以上，其中男78例，女42例；年齡60～80歲，均愿意接受社區綜合干預治療，每位患者均符合世界衛生組織（WHO）高血壓病診斷標準，認知行為正常，伴有精神疾病、嚴重心、肝、腎功能障礙者不列為本次干預對象。

1.2方法 采取通過建立個人健康檔案、定期上門隨訪、門診首診測血壓、一對一健康咨詢、通信訊息平臺、運動健身指導、堅持合理用藥、健康教育講座指導等方式，對老年高血壓患者實施以高血壓相關知識知曉情況、對藥物治療的依從性、危險因素、血壓控制情況、健康行為控制情況等為主要內容進行社區綜合干預措施，干預1年后進行評估對比。

1.3社區干預措施 ①健康宣教 通過健康知識宣教對老年高血壓患者進行知識講座，讓患者及家屬了解高血壓的病因、癥狀、誘因、危險因素、健康生活方式、以及如何降低危險因素預防和減少并發癥；②監測血壓 對納入管理的高血壓患者建立隨訪的血壓檢測表，通常，至少測量血壓1～2次/月，在血壓波動時，至少要測量1～2次/w。并將監測結果做好記錄，有利于評價干預效果；③健康指導 指導老年患者掌握血壓值的正常范圍，教會患者檢測血壓的正常方法，一旦確認患有高血壓時，必須定期看醫生并遵照醫囑堅持合理用藥，并了解藥物的副反應。④行為干預 ：改變不良的生活習慣，包括注意勞逸結合、控制體重、合理膳食結構、限鹽、戒煙限酒、適量有氧運動、減輕精神壓力、保持心理平衡。

1.4統計學方法 計量資料以（x±s）表示，對于干預前、干預后血壓血壓進行配對t檢驗，計數資料采用 x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1社區干預前后收縮壓和舒張壓平均值的比較 實施社區干預措施后，收縮壓和舒張壓值明顯下降（P<0.01）.見表1。

2.2社區干預前、后高血壓知識知曉率分析 見表2。

3討論

本次結果顯示：社區綜合干預措施能使老年高血壓患者對高血壓病的認知程度、對高血壓知識的知曉率以及血壓控制率明顯提高。100%的老年患者最關心自己的血壓降至何種程度為最佳。2003年6月歐洲高血壓指南中認為根據現有的證據建議所有高血壓患者的血壓（收縮壓和舒張壓）均應嚴格控制在140/90mmHg以下[2]，意味著老年高血壓診斷標準與一般人相同即血壓140/90mmHg，目標血壓應在140/90mmHg以下； 社區綜合干預能糾正老年高血壓患者對高血壓病的認知誤區 ，本文結果顯示通過社區干預后，大部分老年患者能夠認識到高血壓病可以引起心、腦、腎等靶器官損害[3]。在治療中改變了患者對藥物的認識，提高了患者服藥的依從性；大部分的患者知道吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓增高，但仍有少數的患者患高血壓病后沒有戒煙，因此社區醫生需要掌握豐富的專業知識來幫助患者認清疾病的危害性，調動其應對疾病的主觀能動性，有效地控制疾病的發展；社區綜合干預是社區開展慢性病防治的重要措施，社區綜合防治的目的是通過健康教育和健康促進來提高高血壓患者的對高血壓相關知識的認知、改變不良的生活方式、提高對藥物治療的依從性，因此，我們將調查結果反饋到社區，對社區老年高血壓患者存在的健康問題及時給予幫助和指導，使他們處于接受治療和康復的最佳狀態，從而提高老年高血壓的知曉率、治療率、控制率，提高老年人的生活質量。

參考文獻：

[1]劉國樹.老年高血壓的診斷與治療[J].中華心血管病雜志，2003，31（11）：879.

[2]黃燕芝.淺談高血壓病及其防治[J]. 中華臨床醫學月刊，2008 ，.8 18.：124.

[3]趙靈輝.原發性高血壓患者認識水平的調查分析[J].護理學雜志，2003，18（5）：388.

編輯/李樺