CT診斷在腹部創傷中的應用及其臨床意義

摘要：目的 對CT診斷在腹部創傷中的應用及其臨床意義進行分析。方法 資料選自2011年4月～2013年4月在本院收治腹部創傷患者52例，均行CT診斷，并對其具體的應用及臨床意義作回顧性分析。結果 經CT診斷，共發現有13例脾臟損傷，15例腎臟損傷，10例肝臟損傷，6例胃腸道及腸系膜損傷，4例胰腺損傷，1例膽道損傷，2例腹膜后血腫，1例其他損傷；且行手術的39例患者中，有37例與CT診斷結果相符，診斷準確率高達94.87%。結論 采用CT診斷技術，不僅能夠有效地提高診斷的準確率，還能盡量避免漏診、誤診的現象發生，進而為提高患者的生存率、加快患者的康復速度奠定堅實地基礎。

關鍵詞：CT診斷；腹部創傷；應用；臨床

腹部創傷是臨床急診科常見的外傷疾病之一，約占所有外傷性疾病的4%，且腹部創傷的死亡率也極高。而采用傳統的腹部平片等手段診斷腹部創傷時，時有漏診或誤診現象，這對于治療和患者恢復也極為不利[1]。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，CT技術在腹部創作中的應用也漸漸廣泛起來，其可以對患者腹部創傷的位置、性質、深淺、嚴重程度等進行具體、有效的評估，這也為進一步的治療創造了良好的條件。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年4月～2013年4月在本院收治的腹部創傷患者52例，其中男性37例，女性15例，年齡在16～67歲，平均年齡為（36±4.52）歲。52例患者的致傷原因主要為：車禍傷21例，跌傷、墜落傷7例，銳器傷10例，拳擊傷3例，踢傷6例，其它傷5例。就診時間在外傷后1 h以內者26例，1～3 h者14例，3～24 h者9例，24～48 h者3例。

1.2方法

1.2.1儀器選擇 CT掃描儀選擇為西門子16層螺旋CT，層間距在5～10 mm之間，層厚為5～10 mm。

1.2.2掃描方法 以患者兩側的膈頂部作為起點，并經肺臟區部，漸漸向兩邊腎臟的下級實施掃描，所有患者均先進行平掃，再后進行強化掃描，并針對創傷嚴重的患者實施全腹部掃描，若疑似為空腔臟器受損者，在掃描時主要對恥骨聯合部位進行重點掃描。

進行掃描時，專業的掃描人員對患者腹膜后腔、腸道等部位進行嚴密的觀察，在掃描結束后，將掃描結果交由創傷醫生、放射科專業醫生對其進行解讀與分析，并擬定早期的治療方案。通過對患者積極、緊急的處理后，在情況初步穩定之后，再以CT診斷結果作為依據，行針對性的急診手術。

2結果

2.1 CT診斷結果及表現 本次所研究的52例腹部創傷患者中，經CT診斷，共發現有13例患者為脾臟損傷，15例患者為腎臟損傷，10例患者為肝臟損傷，6例患者為胃腸道及腸系膜損傷，4例患者為胰腺損傷，1例為膽道損傷，2例為腹膜后血腫，1例為其他損傷。

其中，各損傷部位的CT表現主要為：①脾臟損傷：脾體積較正常人有所增大，且形態不規則，密度不均勻，脾邊緣呈弧帶狀、蔥皮樣等；②腎臟損傷：腎體積有所增大，腎四周出現高密度灶，腎實質密度不均勻，且存在高密度血塊影或低密度影；③肝臟損傷：主要表現為肝包膜下透鏡樣低密度，伴相應肝實質受壓變平；或肝內呈高密度圓形血腫影以及肝內線樣低密度影，邊緣較為模糊；④胃腸道及腸系膜損傷：腹腔內可見少量或是大量積血，腹腔及后腹腔呈游離氣體影等。

2.2臨床治療結果 在所收治的52例患者中，針對經CT診斷且腹部創傷較良好的13例患者行治療，治療過程中有1例死亡（7.69%），死亡原因為多發傷致多器官功能衰竭；另39例經CT診斷且腹部創傷嚴重的患者行手術治療，根據CT診斷結果一一對照進行手術，其中有37例與CT診斷相符，診斷正確率為94.87%%，另有2例與CT診斷不符，CT診斷失誤率為5.13%，原因主要為血管損傷。

3討論

腹部創傷屬于外科急診中常見病之一，由于此病的病情變化較快，若處理不當極容易對患者的生命安全造成影響。患者出現的腹部創傷現象，大多是由于突發性意外所導致的，若患者只有腹壁受到了損傷，則表示病情較為輕微，對患者的生命安全一般不會造成的影響。但若是患者因為腹部遭到創傷而累及各內臟器官，則很容易出現大出血、休克、感染等現象，這也會嚴重影響患者的生命安全。基于以上不利因素考慮，針對腹部創傷患者，在臨床治療中為能成功地搶救患者的生命，采取先進的儀器與技術，在搶救初期進行高效、精準的診斷也已成為必然的趨勢[2]。

而CT診斷技術應用于腹部創傷診斷中時，其特有的操作便捷、高精準度、掃描迅速等優勢，也受到了臨床醫生的廣泛青睞。在本次研究中，均采用多層螺旋CT掃描儀對腹部創傷患者進行掃描，大多數患者均在20 s內得到診斷，且精準度高，因此也為患者爭取了更多的治療時間，有效地避免了病情的拖延。但本次研究中，也有2例患者有腹部血管損傷現象未能成功地檢測出來，這也表明了采用CT診斷技術還具有一定的局限性，因此，針對腹部創傷患者臨床應用CT診斷時，醫生也只能將其診斷結果作為關鍵性的依據，但卻不能將其作為唯一的參考，以避免醫療事故的發生[3]。

綜上所述，臨床上針對腹部創傷的患者，采用CT診斷技術，不僅能夠有效地提高診斷的準確率，還能盡量避免漏診、誤診的現象發生，進而為提高患者的生存率、加快患者的康復速度奠定堅實地基礎。

參考文獻：

[1]陳慶華，李峻，陳建峰.急診CT平掃對閉合性腹部創傷的診斷價值[J].中國基層醫藥，2013，20（10）：1547-1548.

[2]鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2013，23（4）：636-637.

[3]葉橋欽，謝品超，李昶榮.閉合性腹部創傷空腔臟器損傷的螺旋CT應用價值[J].基層醫學論壇，2012，16（28）：3746-3747.

編輯/張燕