危重患者呼吸機停機護理體會

摘要：目的 分析危重患者呼吸機停機護理的方法和體會。方法 選擇我院2010年1月～2012年1月ICU使用呼吸機治療的患者62例，隨機分為兩組，觀察組采用針對性的護理措施對31例使用呼吸機患者進行護理，對照組31例采用常規停機護理措施，觀察兩組患者停機時間、撤機成功率。結果 觀察組撤機成功26例，成功率為83.87%，平均撤機時間（4.72±1.09）d，對照組撤機成功20例，成功率64.52%，平均撤機時間（6.88±2.43）d，兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P<0.05。結論 危重患者呼吸機停機護理的方法對提高撤機成功率，縮短停機時間，改善患者生存質量具有很大的影響，因此，在停機護理時應針對患者情況，給予營養支持、生命體征監測，以提高護理質量。

關鍵詞：危重患者；呼吸機停機；護理

危重患者大多需要呼吸支持，其原因是危重患者多伴有多個器官的功能不全[1]、免疫功能低下及生理功能的退化，容易并發呼吸功能衰竭，使用呼吸機時間較短的患者，停機后呼吸功能恢復較快[2]，但危重患者一般使用呼吸機時間均超過2w，長時間的使用對呼吸機產生一定的依賴性，要徹底停機需要一個逐步撤機的緩沖期，為保證患者順利停機，需要有得力的護理措施進行支持，為此，我們分別對兩組患者采用常規護理與針對性的護理，觀察護理方法對停機時間、撤機成功率的影響，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年1月～2012年1月ICU使用呼吸機治療的患者62例，隨機分為兩組，觀察組采用針對性的護理措施對31例使用呼吸機患者進行護理，其中男16例，女15例，年齡32～63歲，平均年齡51.5歲；對照組31例采用常規停機護理措施，其中男17例，女14例，年齡33～62歲，平均年齡50.5歲；兩組一般資料無統計學意義P>0.05。

1.2方法 機械通氣的參數設置為：潮氣量8～10ml/kg，呼吸頻率12次/min，氧濃度為40%，如患者可耐受并病情穩定可逐漸增加停用頻率及時間，直至患者的自主呼吸恢復，在患者自主呼吸后的第2d停機，停機時間選擇在白天，以在病情突然發生變化時便于觀察和搶救；停用時徹底清除氣管內分泌物，拔除氣管導管后再次檢查確認呼吸道分泌物已清除干預，立即給予面罩加壓給氧，病情穩定后逐漸氧流量至低流量。

1.3護理方法

1.3.1對照組 本組31例患者采用常規護理。

1.3.2觀察組 本組31例患者在對照組基礎上從心理護理、營養支持、生命體征監測等方面給予護理。首先是心理護理，因患者對呼吸機有一定依賴性，故在停機時會產生顧慮。要讓患者明白呼吸機輔助治療的作用讓患者明確停機的必要性和重要性，以取得患者積極配合；其次，危重患者由于長期使用呼吸機，身體處于高代謝狀態，營養狀況較差，因此，必要的營養支持是撤機成功的重要保證以提高撤機成功率；第三，密切監測生命體征和血流動力學。第四，做好氣道護理，保待呼吸道通暢。

1.3統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以x±s表示，且進行t 檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2結果

觀察組撤機成功26例，成功率為83.87%，平均撤機時間（4.72±1.09）d，對照組撤機成功20例，成功率64.52%，平均撤機時間（6.88±2.43）d，兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P<0.05。見表1。

3討論

在呼吸內科危重患者中，機械通氣是重要的行之有效的呼吸支持方法[3]，使用一定時間后，一旦病情好轉，需將有創呼吸機及時撤離，使患者達到依靠自身呼吸功能可進行呼吸的目的。為保證撤機順利，撤機時間通常選擇在病情相對穩定，而且需要在白天、患者神志清醒時進行[4]，筆者在停機護理時體會到，在停機護理時，通過心理護理、營養支持、密切監測生命體征和血流動力學、做好氣道護理，保待呼吸道通暢等多方面的護理措施，結果顯示，觀察組撤機成功26例，成功率為83.87%，對照組撤機成功20例，成功率64.52%，兩組比較差異具有顯著性，結果提示有效的護理措施可以縮短停機時間，提高撤機成功率，改善患者生存質量。

參考文獻：

[1]陸新容，林佩儀，陳曉輝，等.經鼻（面）罩雙水平氣道正壓通氣治療急性肺水腫的護理研究[J].實用護理雜志，2001，17（7）：6-7.

[2]蔡文霞，劉紀新援長期使用呼吸機患者停機時的護理[J].中外健康文摘，2009，6（15）：5.

[3]周艷俊，李君，劉世敏.呼吸內科危重患者使用呼吸機停機時的護理[J].實用心腦血管病雜志，2010，418（4）：517-518.

[4]黎毅敏，何國清，陳榮昌，等.慢性阻塞性肺疾患者長期人工通氣撤機指標的臨床研究[J].中華結核和呼吸雜志，2000，23：217-220.

編輯/許言