肺內結節病的影像學表現價值及臨床分析

摘要：目的 研究并分析肺部結節病的影像學與其在臨床應用中的價值。方法 收集并回顧某醫院在影像學中應用與臨床中以及治療的整個過程中的20例肺部結節病的資料。結果 在這20例患者中，其具有典型的攝像學的表現，以此可以進行確診，但患者的臨床表現并不具有典型性。結論 其胸部的X線是發現肺內結節病的最明顯的手段，配合CT進行查體，可以準確的知道肺內的病變，包括免疫系統的病變檢出率也很高，目前作為醫院診斷肺內結節病的重要手段。

關鍵詞：臨床分析；影像學；結節病

目前，結節病是醫學界爭論較多、意見最不統一的一種疾病。這種病毒侵犯的范圍廣、器官多，包括肝脾心等重要器官，還可累及免疫系統，結節病患者在臨床沒特征性表現甚至沒有任何的癥狀[1]。在胸片影像在早期不典型是容易造成誤診或者漏診，這為結節病的治療帶來了困難。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取某院特定的某段時間內20例肺內結節病患者，男女比例1：1，年齡（40±28）歲，身高（164±9）cm，體重（50±9）kg。根據胸片影像學結果分為I期5例，II期15例，結合患者的臨床表現、實驗室試驗和影像學診斷可以準確的診斷患者結節病的情況。

1.2方法 聯合實驗室、影像學和病理標本等多種檢查方法進行確診后，在進入臨床治療方案。首先檢查患者的各項生理指標、所有的呼吸系統有無異常：在進行病理學的活檢方法，主要查看呼吸系統部的淋巴管，主支氣管、支氣管肺部活檢等配合確診。最后制定治療方案，一般的肺部結節病都采用激素治療，如強的松或甲基強的松龍，密切觀察患者的病情或者胸片影像學有無好轉或者惡化。

2結果

2.1臨床表現 在隨機選取的二十例患者里其中4例拍片影像學異常。患者的臨床癥狀主要是：咳嗽伴有呼吸困難3例，發熱2例，咯血1例，胸悶胸痛4例，心悸乏力5例，淺表淋巴結腫大5例。

2.2實驗室檢查 所有患者進行了纖維支氣管鏡檢查，其中粘膜有異常的5例、變窄的8例、出現小結的7例。見表1。

2.3診斷情況 由于結節病的患者在初次的臨床表現無特異性，造成漏診、誤診的患者很多，也因此耽誤里治療的時間，惡化了病情。初次診斷出現誤診有3例，其中通過影像學誤診的概率較低。

2.4病理學活檢 應用與臨床的淋巴結有無異常的診斷。

3 討論

近年來，隨著醫學技術的快速發展，結節病的病理診斷和臨床分析也得到一定的進步。肺部疾病尤其是結節病是累及幾乎全身器官包括供血臟器、呼吸系統器官等等器官的一種非干酪性上皮細胞病變的疾病。臨床癥狀沒有特異性，表現多樣性，主要以呼吸系統表現為主，此外還有淋巴結的病變。在結節病影像學診斷中支氣管鏡的檢測是輔助檢查中最重要的方法，不僅靈敏性好、特異性高，而且由此引發的后遺癥少，是結節病臨床應用中常用的檢測手段[2]。考慮此病好發的年齡是中青年，對抽選的20名患者中，發現女性的發病率比男性高，由于誤診耽誤治療的患者有3例。結節病的輔助診斷中SACE是其中能反映病變程度，較全面地對患者病情掌握的最重要的技術。結節病是疾病中臨床癥狀最不明顯的一種疾病，故需要仔細收集患者的資料配合各種影像學檢查，才能指導臨床治療[3]。

參考文獻：

[1]李霞，劉錦銘，江平，等.96例結節病臨床及確診方法分析[J].臨床內科雜志，2009，20（11）：588-590.

[2]許小毛，孫鐵英，楊菁菁.44 例肺內結節病診斷方法分析并文獻復習[J].臨床肺科雜志，2011，18（6）：1150-1152.

[3]肖慶齡，孫德彬，洪群英.肺結節病27例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，14（11）：1451-1453.編輯/王海靜