試論藥品\"零庫存\"的意義與實施途徑

摘要：近年來，\"零庫存\"管理開始向各行各業滲透。基層醫院作為藥品流通的終端，開展\"零庫存\"管理，能夠有效減少資金占用，節約空間及人員，降低庫存成本。此外對于強化藥品質量，提升管理成效也有著積極意義。目前包括醫院在內的整個藥品供應鏈企業都在開展\"零庫存\"管理，基層醫院必須協調各方利益，利用自身終端優勢，積極促進庫存壓力的向上轉移，提升庫存管理成效，使自己成為\"零庫存\"的最大受益者。

關鍵詞：基層醫院；藥品零庫存；實施途徑

零庫存是20世紀70年代末國外某汽車制造公司提出的，旨在產品經營過程中實現原材料和成品的無積壓。這一概念幾乎涉及到了原料采購、產品生產、倉儲運輸、銷售的整個生產經營流程中。隨著\"零庫存\"管理模式的成效日漸顯現，目前幾乎各國各行業都開始大力推行\"零庫存\"的庫存管理模式。作為藥品的零售終端，近年來基層醫院也開始加快了\"零庫存\"嘗試。

1 基層醫院開展藥品\"零庫存\"的意義

1.1減少資金占用，增加流動資金 隨著醫療行業市場化進程的推進，目前基層醫院的經營模式也開始逐漸實現商業化。降低成本開支，提高經濟效益成為了醫院經營的目標之一[1]。采用\"零庫存\"管理后，醫院藥庫將以臨床診療用藥實際作為庫存指標，從而調整采購計劃，少量多次的采購，能夠有效提高藥品周轉效率，從而減少資金占用。

1.2節約空間，降低庫存成本 采取\"零庫存\"管理后，藥品周轉快，單次采購量較小，節約了倉儲空間1/3以上，也可以將減少庫存管理人員，從而節約人力成本。采用\"零庫存\"后，庫存占用人資減少，臨床藥學工作也得以有效開展。

1.3強化藥品質量，提升管理成效 由于藥品周轉效率提高，藥品的時效性將大大提高。\"零庫存\"縮短了藥品從生產到終端銷售的時間，也避免了由于長時間存放而可能導致的藥品變質問題，確保了藥品質量。此外\"零庫存\"也極大地降低了藥品庫存可能導致的市場風險，提升了藥品成本管理成效。

2 基層醫院開展藥品\"零庫存\"管理的實施途徑

2.1建立科學的采供體系，促進庫存壓力的轉移 目前，廠家、醫藥公司以及醫院三方都意識到了\"零庫存\"管理的優勢，但誰將最終承受庫存的壓力[2]。就藥品整體供應鏈來看，完全的零庫存是不存在的，如何協調三方的利益，合理分配最佳的庫存比例是醫院開展\"零庫存\"管理的前提。藥房是藥品的終端零售，也是醫院的二級庫房，實現庫存為零是不可能的。事實上，醫院開展\"零庫存\"的實際是利用自身的終端優勢，通過科學的管理將庫存的成本和風險最大限度轉移至上一級供應商。因此醫院必須尋求誠信的、有實力的供應商，雙方應取得必要的互信；雙方應在溝通協調的基礎上，積極建立有效地藥品供應機制，同時在供應商庫存管理的前提下，建立長期的合作關系。

2.2加強信息化建設，構建藥品庫存的電子管理平臺 利用計算機技術及通信技術，建立包括藥品采購、庫存及終端銷售在內的電子管理平臺，能夠進一步加強藥品庫存管理成效。基層醫院可以依托現有的信息化體系（HIS），將藥品流通各環節的管理納入其中，通過信息化管理實現\"零庫存\"。零庫存是基于對物流、資金流以及信息流的整體規劃，是建立在整個相關流程信息化管理基礎之上的一種庫存模式[3]。建立庫存電子管理平臺，確保藥品從采購計劃、入庫出庫到二級庫房銷售都能實現全程的管理控制。同時實時的、自動化的數據統計分析，能夠使庫存管理更加直觀，也能夠使藥品流通的各環節實現數據共享。可見，建立供應鏈的信息化平臺，實現供應鏈的信息對接是\"零庫存\"管理的重要手段。

2.3優化內部管理體系，加強庫存成本控制 基層醫院應當加強庫房與藥房之間的庫存管理。積極利用HIS系統及庫存管理平臺，提高二級藥房藥品需求的時效性和準確性，從而指導藥房的庫存儲備。就藥庫來說，積極建立相關的預警機制，根據醫院經營實際合理地設置庫存上下限，如常用藥、急救藥物可設置較高的上限，其他非常用藥可設置較低的上限。從而確保藥品的高效流通，降低資金占用率，真正實現\"零庫存\"。此外，醫院還應當加強藥品流通的內部管理，劃分三級管理。一級分庫，針對不同的儲存要求，如低溫、避免、低濕度等；二級分區，針對不同的藥品制劑，如片劑、丸劑、針劑等'三級分類，如心血管、婦產科、耳鼻喉等。

2.4加強各環節監管，積極制定流程控制制度 針對\"零庫存\"的涉及環節，醫院應制定藥房、藥庫和財務三位一體的流程控制制度。①加強庫存人員管理，因崗設人，設置崗位權限，規范操作流程：制定需求計劃→驗收入庫→入庫登記→規范放置→配送出庫→入庫登記。②加強藥房人員管理，做好藥品銷售記錄，并據此制定二級庫存計劃，避免終端零售的供銷失衡。③藥房應每月與藥庫的供銷核對，確保藥房入庫、藥庫出庫以及藥房庫存的一一對應；藥庫應嚴格執行藥品供銷的月結，并及時匯總與供應商的數據進行核對，確保藥庫藥品的出入庫與庫存的一一對應；財務部門也應每月做好藥品采購的財務結算，確保藥品采購銷售與資金流入流出的一一對應。

隨著醫療改革的推進，我國醫療機構正在積極開展市場化轉型。經營效益和成本控制成為了醫院管理工作的重要內容。一直以來，傳統的庫存管理模式使得藥品的資金占用比例較高，也造成了藥品管理亂象，既不利于降低庫存成本，也影響了藥品質量。基層醫院開展\"零庫存\"管理已成為了今后的發展趨勢，這既符合我國醫療制度改革醫藥分業的大局，也符合醫院的自身經營利益，同時也提高了患者的用藥安全。

參考文獻：

[1]黃麗華.醫院藥庫實施零庫存的探討[J].中國藥房，2005，16（16）：1224-1225.

[2]蔡曉波，豐嘉駒，姚永康，等.關于醫院藥庫管理目標的探討[J].中國藥房，2005， 16（10）：744-745.

[3]凌春燕，方蕓.我院藥品庫存管理模式的實踐[J].藥學與臨床研究，2010，18（04）：405.

編輯/劉小燕