CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)照分析

摘要：目的 探討利用雙源CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 選擇我院所接收的在臨床上有典型心絞痛表現(xiàn)患者以及疑似心絞痛患者，共計(jì)200例，對(duì)所有患者均行雙源CT冠脈成像以及冠脈造影檢查，將冠脈造影檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析比較其影像學(xué)圖像。結(jié)果 在所選擇患者中，共有2500段冠狀動(dòng)脈節(jié)段可進(jìn)行處理，行冠狀造影檢查，有2000段表現(xiàn)出正常，另外500例顯示出存在病變；行雙源CT檢查，顯示出有1950例為正常，550例為異常，行雙源CT檢查顯示出動(dòng)脈狹窄敏感性為96.55%，特異性為99.48%，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值分別97.22%與99.15%，符合率可以達(dá)到96.22%。行雙源CT以及冠狀動(dòng)脈造影在冠狀狹窄率的發(fā)現(xiàn)方面無(wú)顯著差異存在。結(jié)論 雙源CT檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方法，并且簡(jiǎn)單、易行，在冠心病篩查以及冠脈病變程度方面能夠作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：CT檢查；冠狀動(dòng)脈造影；冠狀動(dòng)脈狹窄

從目前臨床實(shí)際情況來(lái)看，在冠心病的診斷方面，冠狀動(dòng)脈造影仍是主要標(biāo)準(zhǔn)，但是動(dòng)脈冠狀造影屬于一種有創(chuàng)性檢查，并且有很高的費(fèi)用，對(duì)其廣泛應(yīng)用有很大限制，使很多患者出現(xiàn)誤診以及治療不當(dāng)情況。CT冠脈成像是一種十分簡(jiǎn)便而快捷的方法，并且屬于無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，在臨床醫(yī)學(xué)上存在明顯優(yōu)勢(shì)。本文選擇200例心絞痛以及疑似心絞痛患者，分別利用雙源CT以及冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析比價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院曾經(jīng)收治的心絞痛與疑似心絞痛患者200例作為研究對(duì)象，其中120例為心絞痛，80例為疑似心絞痛，在所選擇這些患者中，男150例，女50例，年齡35～80歲，平均62.5歲，將體質(zhì)過(guò)敏患者排除，排除存在肝腎功能損害嚴(yán)重以及心功能不全患者，將心律失常嚴(yán)重患者排除，排除急性冠脈綜合征患者，將陳舊性心肌梗死患者排除。

1.2方法

1.2.1雙源CT診斷 利用CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描診斷，在進(jìn)行掃描之前，使患者于舌下含服1mg硝酸甘油。在行冠脈成像掃描時(shí)利用出發(fā)團(tuán)注模式，將升主動(dòng)面平面作為興趣面，將碘普羅胺作為對(duì)比劑，利用雙筒高注射器進(jìn)行注射，注射速度控制在4.0～5.0ml/s，注射總量設(shè)定為70～90ml，之后將0.9%、40ml氯化鈉注射液注射，注射速度控制在5ml/s。在結(jié)束掃描之后，通過(guò)多平面重建、曲面重建以及最大投影密度與容積再現(xiàn)術(shù)與先血管化分析軟件等對(duì)圖形進(jìn)行處理，將最佳CT圖形篩選出來(lái)，并將其用于血管評(píng)價(jià)與對(duì)照。

冠狀動(dòng)脈造影檢查：在行雙源CT檢查之后的7～30d，對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。利用5F多功能造影管通過(guò)橈動(dòng)脈來(lái)對(duì)患者進(jìn)行作用冠脈造影，將冠脈造影導(dǎo)管作為基準(zhǔn)，從而對(duì)左右冠脈以及主要的分支內(nèi)徑做定量分析，并且進(jìn)行記錄。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 利用雙盲法比較分析兩者檢查方法所得到的不同結(jié)果。根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將冠脈分成15段，將段作為單位來(lái)做出影像學(xué)分析[1]。對(duì)冠脈狹窄進(jìn)行判斷，將目測(cè)直徑法作為標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算公式為：血管狹窄程度=（狹窄部位與心端相近的正常血管直徑-狹窄處的直徑）/狹窄處與心端相近的血管直徑×100%。冠脈狹窄程度的不同分級(jí)：狹窄程度在50%之下為輕度狹窄，在50%～75%為中度狹窄，在75%之上為重度狹窄，100%則表示為血管閉塞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，利用t與χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所選擇200例患者均將雙源CT以及冠狀動(dòng)脈造影檢查完成。在這2500段冠脈節(jié)段中，行冠狀造影檢查，有2000段表現(xiàn)出正常，另外500例顯示出存在病變；行雙源CT檢查，顯示出有1950例為正常，550例為異常，其中有80段為輕度狹窄，有180段為中度狹窄，有250段為重度狹窄，另外40段為血管閉塞。行冠狀動(dòng)脈造影顯示出80段為輕度狹窄，雙源CT診斷72段正確；冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示120段為中度狹窄，雙源CT診斷105例正確；冠狀動(dòng)脈造影診斷，顯示有260段為重度狹窄，雙源診斷210正確；冠狀動(dòng)脈造影檢查，顯示40例為血管閉塞，雙源CT診斷32例正確。由以上數(shù)據(jù)可知，行雙源CT檢查，顯示出動(dòng)脈狹窄敏感性為96.55%，特異性為99.48%，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值分別97.22%與99.15%，符合率可以達(dá)到96.22%（見表1）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展CT技術(shù)正在不斷被完善[2]，診斷的敏感性與特異性也在不斷提高，該種方法有很高的正確性。

綜合上文研究可得出結(jié)論，雙源CT檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方法，并且簡(jiǎn)單、易行，在冠心病篩查以及冠脈病變程度方面能夠作為評(píng)價(jià)依據(jù)，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李元歌，羅澤斌，夏俊，等.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的對(duì)比研究[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（2）：138-142.

[2]李鴻江.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈病變的對(duì)照研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（5）：584-586.編輯/劉小燕