快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔的效果觀察

摘要：目的 觀察快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔的效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～9月100例腸鏡檢查前采用快速飲水法腸道清潔的患者作為觀察組，并選取2013年1月以前采用常規飲水法清潔腸道的患者100例作為對照組。據結腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級）評價腸道清潔效果。結果 觀察組腸道準備符合要求率為67%，對照組組為55%，組間差異有統計學意義（P<0.01）。結論 腸鏡檢查前腸道清潔的患者使用快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔后腸鏡檢查的患者灌腸率降低2/3（66.67%）快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：快速飲水法；腸鏡檢查；效果觀察

腸道準備是腸鏡檢查的重要一環，直接影響著腸鏡下的觀察，決定著腸鏡檢查能否順利進行[1]。對于大部分行腸鏡檢查的患者來講，腸道準備的過程是比較痛苦的。有些患者口服瀉藥后排便不盡，需要加用灌腸才能達到療效，且有些患者因害怕灌腸而拒絕腸鏡檢查[2]。而快速飲水法能幫助排便，從而有效達到清潔腸道的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～9月100例腸鏡檢查前腸道清潔的患者作為觀察組，其中男性67例，女性33例；年齡18～72歲，平均年齡（42.3±6.8）歲。選取2013年1月以前采用常規飲水法清潔腸道的患者100例作為對照組，其中男性64例，女性36例；年齡19～73歲，平均年齡（41.2±6.8）歲。所有患者均無結腸鏡檢查禁忌證，排除合并有嚴重心、腦、肝、腎疾病或其他疾病不能耐受結腸鏡檢查的患者，采用相同型號電子結腸鏡檢查。

1.2方法[3] 所有患者腸鏡檢查前2d進半流質或流質飲食，當天早上可進流質飲食后禁食，在清潔腸道前一次性口服瀉藥后，連接著在2h內分2次一口氣喝下1000～1500ml的溫開水，即每次連續滿口勻速飲水500～750ml，隔60min后再次快速滿口勻速連續喝完另500～750ml的溫開水。

1.3腸道清潔程度判定標準[4] I級：腸道準備良好，全結腸無糞渣或潴積較少量清澈液體，視野清晰，不影響進鏡及觀察；II級：腸道準備較好，可有少量糞渣或潴積較多清澈液體，視野尚清，不至于影響進鏡及觀察；III級：腸道準備欠佳，有較多糞便黏附于腸壁或潴積有較多混濁糞便液體，視野模糊，影響進鏡與腸壁的觀察，有經驗術者勉強可進回盲部。IV級：腸道準備不佳，腸壁積滿糊狀便或糞水，很難進鏡與觀察。腸道清潔程度由檢查醫師客觀評價并記錄I級和II級視為腸道清潔，III級和IV級視為不潔。

1.4 禁忌癥 快速飲水法的禁忌包括以下兩種：1腸穿孔、胃腸梗阻、消化道出血、胃潴留、中毒性巨結腸癥、中毒性腸炎、克隆病患者禁用。2對一次性口服瀉藥過敏者禁用。其次，患有較嚴重的潰瘍性結腸炎的患者不宜使用，其中孕婦應當在醫生的正確指導下安全用藥。

1.5 統計學方法 運用SPSS13.0統計學軟件對結果進行對比分析，計數資料χ2檢驗，P<0.01對比有顯著性差異。

2 結果

據結腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級）評價腸道清潔效果。觀察組腸道準備符合要求率為67%，對照組組為55%，組間差異有統計學意義（P<0.01）。對于出現不適感的患者，暫停其檢查并且給予相關護理，如果出現嚴重不適感需要停止結腸鏡檢查。見表1。

3討論

結腸鏡檢查是利用一條長約140C可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的電子內鏡，由肛門依次進入直腸、結腸，最后到達盲腸，可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、充血、水腫等，如有需要，可行病變部位的活檢病理學檢查，對粘膜病變的性質進行組織學定性，有利于了解病變的輕重，指導制訂正確的治療方案或判斷治療效果[5]。目前結腸鏡檢查的腸道準備方法較多，但仍存在清潔不徹底、腸道準備過程中患者感覺不適的幾率高，這些造成在后續的結腸鏡檢查過程中操作困難、盲目插鏡、微小病變漏診以及患者的不良反應頻發。而腸道準備較差的原因，最大可能是患者服藥后出現不良反應及耐受性差未足量飲水有關[6]。

本研究回顧性分析我科2013年1月～2013年9月100例腸鏡檢查前腸道清潔的患者，所有患者在清潔腸道前使用快速飲水法，水來不及在腸道吸收便到達結腸，有利于軟化腸內容物，幫助排便。注意事項，曾有1例患者出現水中毒癥狀，經積極處理后癥狀緩解，故溫開水水里可以加少量的鹽，建議500ml加1g的鹽，預防水中毒。

本研究顯示，據結腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級）評價腸道清潔效果。其腸道準備符合要求率（I級-II級）例子數為67，占67%，不符合要求率（III-IV級）的例數為33，占33%，不符合要求的仍需進行灌腸處理。

綜述，腸鏡檢查前腸道清潔的患者使用快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔后腸鏡檢查的患者灌腸率降低2/3（66.67%），快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張宏博，成曉娟，李軍昌.結腸鏡檢查前腸道準備清潔效果的臨床對比研究[J].中華消化內鏡雜志，2009，20（1）：37-39.

[2]韓順玲，葛繼萍，李靜.腸鏡檢查前進食對腸道清潔的影響[J].護理研究，2010， 19（2）：348-348.

[3]徐興波，范傳玲.進食與禁食對結腸鏡檢查前腸道清潔的影響探討[J].齊魯護理雜志，2011，10（7）：544.

[4]蔡文智，智發朝，李鳳伶，等.腸鏡檢查腸道準備無效率的影響因素[J].世界華人消化雜志，2010，13（14）：1785-1787.

[5]毛淑芬，舒英.腸鏡檢查前腸道準備新方法探討[J].解放軍護理雜志，2009，26（3）：76-77.

[6]趙光斌，韓盛喜，劉雅玲，等.結腸鏡檢查前幾種腸道準備方法清潔效果對比觀察[J]. 中國誤診學雜志，2010，3（9）：54-55.

編輯/許言