脊柱外科圍術期常見并發癥及其循證護理措施

摘要：目的 應用循證護理措施預防脊柱外科圍術期患者的常見并發癥。方法 175例脊柱外科圍術期患者隨機分為兩組，對照組（n=85例）實施常規護理，觀察組（n=90例）則提出問題，循證支持，并予以護理干預措施，比較兩組患者圍術期的并發癥情況。結果 觀察組圍術期的并發癥發生率（22.4%）明顯低于對照組（12.2%）（P<0.05）。結論 實施循證護理措施可明顯降低圍術期患者的并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：循證護理；脊柱外科；圍術期；并發癥

循證護理（EBN）是近年來興起的一種新的護理工作理念，即以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理[1]。其核心是強調實證，在科學證據的基礎上制訂護理方案，開展護理工作。本研究擬探討循證護理措施預防脊柱外科圍術期患者常見并發癥的價值。

1資料與方法

1.1一般資料 175例脊柱外科圍術期患者均為本院2009年2月～2013年4月住院治療患者，根據數字隨機法分為兩組，對照組（n=85例）：男53例，女32例，平均年齡為（57.2±8.5）歲，平均臥床時間為（20.4±6.1）d；觀察組（n=90例）：男55例，女35例，平均年齡為（55.8±8.7）歲，平均臥床時間為（19.7±7.2）d。兩組患者在性別、年齡、臥床時間及治療措施等方面比較無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取常規護理措施，其內容包括：①術前護理，即護理人員需對入院患者進行血尿常規檢查、CT檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、血壓、心率與脈搏的檢查，入手術室前對患者講解手術治療的重要性與流程，并給患者開通靜脈通道；②術中護理，即護理人員要全程陪同患者進行治療，指導患者選擇合適的體位，根據手術方式與部位選擇科學的麻醉誘導方法，并準備搶救藥物與儀器；③術后護理，即護理人員在患者麻醉蘇醒返回病房后要嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓心率、心電圖的變化，一旦出現異常需及時地通知主治醫生。

觀察組患者則在常規護理基礎上給予循證護理措施，其內容包括：①針對泌尿系統感染的循證護理：護理人員要指導患者多食用含水分的蔬菜與水果，多飲水。每天用碘伏藥水對尿道周圍的皮膚進行清潔消毒，根據醫生的囑咐幫助患者沖洗膀胱與藥物治療[2]；②針對便秘的循證護理：護理人員詳細地將便秘的治療方法與病因介紹給患者，逐步消除患者緊張、焦慮的負性情緒。定期開窗通風保持室內空氣流通，必要時噴灑芳香劑，為患者提供輕松、舒適、愉悅的環境。在給患者進行按摩護理的步驟包括患者采取平臥的體位，雙手交叉放在腹部，以患者的肚臍為中心旋轉點，按照順時針的方向旋轉35圈后再按逆時針的方向旋轉35圈，重復3次/d。患者早晨起床后需飲用250ml的溫開水或蜂蜜水或者淡鹽水，食物以富含水分與高維生素的食物為主[3]；③針對壓瘡的循證護理：首先是制作冰墊，即將兩個靜脈輸液袋放進冰箱冷凍30min，當溫度降至20℃時拿出用軟布包好，患者采取平臥的體位，臀部放置氣墊圈并將冰袋放在氣墊圈的中心空隙處，30min后更換冰袋，然后間隔3～5min替換冰袋，在冰敷過程中要嚴密觀察患者的體溫、皮膚顏色以及腫脹狀況；其次是要每隔2h幫助患者翻身一次，并對受壓迫部位進行按摩，每天幫助患者擦洗身體[4]；④針對下肢靜脈血栓的循證護理：護理人員要仔細地將這種并發癥的危險性告知患者，指導患者在病房輕微地活動自己的踝關節，間斷性地進行背伸運動并幫助患者按摩下肢。指導患者每天進行消退肌肉與股四頭肌的收縮運動，運動15min/次，4次/d[5]。

1.3統計學處理方法 本研究資料采取SPSS13.0統計學軟件予以分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者發生泌尿系統感染2例，便秘4例，靜脈血栓3例，壓瘡2例，并發癥發生率為12.2%（11/90）；而對照組患者發生泌尿系統感染4例，便秘5例，下肢靜脈血栓6例，壓瘡4例，并發癥發生率為22.4%（19/85）。兩組并發癥發生率比較有顯著差異性（P<0.05）。

3討論

在脊柱外科圍術期患者進行治療與護理的過程中，將循證護理理論應用其中，有助于減輕患者在臨床治療過程中的生理與心理痛苦，降低臨床并發癥的發生率，進而提升患者的生存質量。本研究結果顯示，觀察組圍術期的并發癥發生率（22.4%）明顯低于對照組（12.2%）（P<0.05）。由此可知，實施循證護理措施可明顯降低圍術期患者的并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]姜海寧.護理發展新趨勢循證護理[J].護理研究，2005，19（1C）：271.

[2]孫柳.循證護理的展望[J].循征醫學，2004，8（3）：175.

[3]王慧，梁瑛琳，劉秀梅.脊柱外科圍術期常見并發癥的循證護理[J].護理研究， 2008，22（18）：468-469.

[4]何贊良.脊柱外科圍術期常見并發癥的循證護理[J].中國醫藥指南，2012，16（29）：637-638.

[5]余文俊，馬子利.脊柱手術術中俯臥位128例護理體會[J].陜西醫學雜志，2009，38 （7）：934-935.

編輯/申磊