痰熱清注射液氧氣氣動霧化吸入預防腹部全麻術后呼吸道感染的臨床研究

摘要：目的 研究腹部全麻術后患者給與痰熱清氧氣氣動霧化吸入對呼吸道感染的影響。方法 選擇擇期手術患者300例，隨機分為術后痰熱清氧氣氣動霧化吸入組（Ⅰ組）和a-糜蛋白酶超聲霧化吸入組（Ⅱ組），兩組各150例，分別于術后第1、2、3、4d觀察咳嗽、咳痰緩解情況及咽喉不適緩解情況。結果 Ⅰ組術后痰易咳出，咳痰時間短，Ⅱ組咳痰時間長。結論 腹部全麻術后給予痰熱清氧氣氣動霧化吸入與a-糜蛋白酶超聲霧化吸入比較，明顯痰易咳出，咳痰時間短，全麻插管后的咽喉不適感弱。

關鍵詞：全麻術后；痰熱清；氧氣氣動霧化吸入；呼吸道感染

腹部全麻過程因全麻插管易對咽部形成機械性損傷、機械通氣，術后出現呼吸道分泌物增多，分泌物粘稠，腹部手術后患者臥床，腹式呼吸減弱、刀口疼痛等因素，造成患者咳痰困難[1]，痰熱清的功能是清熱、化痰、解毒，靜點用于風熱肺熱病痰熱阻肺病治療，我院于2010年5月使用痰熱清氧氣氣動霧化吸入預防腹部全麻術后患者呼吸道感染。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院擇期在插管全麻下行腹部Ⅱ級手術術后患者300例，年齡45～65歲，體重指數（BMI）20～30kg/m2，所有患者無影響應激反應的疾病。隨機分成痰氧氣熱氣動清霧化吸入組（Ⅰ組）和a-糜蛋白酶超聲霧化吸入組（Ⅱ組），每組各150例。

1.2方法 Ⅰ組給予痰熱清氧氣氣動霧化吸入，配方：痰熱清注射液10ml+0.9氯化鈉注射液5ml，3次/d，療程4d。Ⅱ組a-糜蛋白酶霧化吸入，配方：a-糜蛋白酶一支+0.9氯化鈉注射液10ml+慶大霉素8萬u，3次/d，療程4d。

1.3數據采集 兩組患者均行術后常規護理及靜點二線抗炎藥物治療，同病種選用同種抗炎藥物，分別于術后第1、2、3、4d觀察咳嗽、咳痰緩解情況及咽喉不適緩解情況。

1.4統計學處理 應用SPSS17.0統計學軟件分析數據，組間年齡、體重、麻醉時間、和出血量的比較，采用成組設計的t檢驗，不同組別不同時間點的比較采用重復測量數據的方差分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1基本情況 兩組患者ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，年齡45～65歲，體質指數（BMI）20～30kg/m2，所有患者無影響應激反應的疾病。麻醉時間、術中出血量組間差異無顯著意義，見表1。

2.2兩組咳嗽、咳痰緩解情況及咽喉不適緩解情況的比較 結果顯示：兩組患者在經過治療后癥狀均有改善，Ⅰ組患者治療1、2、3、4d的咳嗽、咳痰及咽部不適緩解率均明顯高于Ⅱ組。Ⅰ組4d的咳嗽、咳痰緩解率100%。咽部不適緩解率93.33%。Ⅱ組患者緩解率分別為93.33%（P<0.05），86.67%，兩組患者兩種情況在各時段緩解率均有顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

腹部手術后尤其上腹部手術后膈神經的中樞指令異常，膽道和胃的內臟神經受刺激時，可以抑制膈神經興奮性路[2]，全麻藥物如氟烷類可抑制膈神經的興奮性，導致術中及術后胸、腹部呼吸運動反常或不協調運動，腹部手術后吸氣量和呼吸貯備能力降低，加上刀口疼痛使胸廓順應性降低，胸式呼吸與腹式呼吸協調性減退，氣道阻力增高，術后咳嗽能力降低20～30%，咳嗽無力致氣道阻塞，氣管插管致咽部機械損傷，都是肺部感染的誘因。

綜上所述，痰熱清有清熱、化痰、解毒功能，靜點用于風熱肺熱病痰熱阻肺病治療，腹部全麻術后給予痰熱清氧氣氣動霧化吸入可以有效的清除呼吸道分泌物，解除支氣管痙攣，因藥物通過呼吸道給藥，所以更快捷，高效，藥物被吸到更深的小氣道，發揮\"穿透性\"的治療作用，明顯痰易咳出，咳痰時間短，全麻插管后的咽喉不適感弱。從而有效的預防腹部全麻術后上呼吸道感染的發生，使患者順利度過圍手術期。

參考資料：

[1]戈佳云，李懷玉.超聲霧化吸入痰熱清預防腹腔鏡膽囊切除術后呼吸道感染的應用[J].中國醫藥指南. 2010；8（20）：291-292.

[2]黎介壽.圍手術期處理學[M].人民軍醫出版社.

編輯/申磊