淺議良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷

摘要：目的 探討良、惡性胃潰瘍的鑒別。方法 選取2012年6月～2013年8月的良性胃潰瘍患者50例，有癌前病變的胃潰瘍患者42例，潰瘍型胃癌患者40例，檢查三組患者病理組織中的survivin表達和PTEN表達。結果 良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高（P<0.05），PTEN陽性率依次降低（P<0.05）。結論 良、惡性胃潰瘍患者病理組織中的survivin表達和PTEN表達具有顯著差異，有助于鑒別診斷。

關鍵詞：胃潰瘍；惡性潰瘍；診斷；鑒別

胃潰瘍是臨床常見的疾病之一，長期以來，良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷一直是醫學領域研究的重點課題，各國研究人員證實，生存素（surviving）以及第10號染色體同源缺失性磷酸酶-張力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）與多種癌癥的發生均有關聯[1]，近年來我院通過實踐研究發現，良、惡性胃潰瘍患者病理組織中的survivin表達和PTEN表達具有顯著差異，有助于臨床鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年8月受治的良性胃潰瘍患者50例，將其作為I組，其中男性32（64%）例，女性18（36%）例，患者年齡20～76歲，平均（58.65±5.73）歲。選取有癌前病變的胃潰瘍患者42例，將其作為II組，其中男性26（62%）例，女性16（38%）例，患者年齡22～79歲，平均（60.24±4.39）歲。選取潰瘍型胃癌患者40例，將其作為III組，其中男性24（60%）例，女性16（40%）例，患者年齡29～85歲，平均（61.17±6.48）歲。三組患者一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 采用免疫組化SP法檢測三組患者病理組織中的survivin表達和PTEN表達，試劑均由上海長島生物技術有限公司提供，主要采用免疫組化SP試劑盒、兔抗人survivin多克隆抗體、兔抗人PTEN多克隆抗體，操作過程嚴格依照試劑盒說明書進行，陽性對比采用陽性切片，采用PBS代替一抗來實施陰性對比。

1.3評定標準 采用雙評分半定量法實施評定，陽性細胞所占比例的評定標準為：陽性細胞≤5%代表0分，6%<陽性細胞≤30%代表1分，31%<陽性細胞≤60%代表2分，陽性細胞≥61%代表3分。染色強度評定標準為：不著色代表0分，黃色代表1分，棕黃色代表2分，棕褐色代表3分。最終將以上兩項評分相加，總和=0代表陰性，1≤總和≤3代表弱陽性，4≤總和≤6代表中等陽性，總和>6代表強陽性。

1.4統計學處理 數據處理采用SPSS 19.0 軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有顯著性的標志。

2 結果

良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高，見表1。

良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的PTEN陽性率依次降低，見表2。

3 討論

PTEN是一種雙特異性磷酸酶活性抑制基因，在細胞的生長過程中具很大作用，據有關資料顯示，目前在乳腺癌、顱腦腫瘤、前列腺癌等很多腫瘤細胞中都存在PTEN表達異常。本文研究結果顯示，良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的PTEN陽性率依次降低，差異顯著，說明PTEN有助于良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷[2]。

survivin是一種細胞內凋亡抑制因子，可以抑制Caspase-3以及Caspase-7的活性，與CDK2以及CDK4相互作用，進而調控細胞周期。在絕大多數正常細胞中，檢測不到survivin表達，而在很多腫瘤細胞中，survivin呈現高表達，并且在乳腺良性病變、子宮頸上皮內瘤變等癌前疾病中，也可見survivin表達。本文研究結果顯示，良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高，差異顯著，說明survivin有助于良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷。

參考文獻：

[1]楊世峰.胃癌相關抗原MG7和血清癌胚抗原聯合檢測對良惡性胃潰瘍鑒別診斷的意義[J].中國現代醫生，2011，34：88-89.

[2]王華. Survivin表達對良、惡性胃潰瘍鑒別的臨床意義[D].安徽醫科大學，碩士學位論文，2012.編輯/哈濤