路徑聯合營養護理在重癥燒傷急救期的應用

摘要：目的 了解路徑聯合營養護理在重癥燒傷患者急救期的應用效果。方法 選擇70例重癥燒傷患者分成觀察組和對照組各35例。對照組在急性期行常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予路徑護理和營養護理。對比兩組并發癥的發生率及護理后的營養狀況。結果 觀察組并發癥發生率低于對照組，且護理后的營養指標高于對照組。結論 在重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯合營養護理能有效減少患者并發癥的發生及促進患者體質的恢復。

關鍵詞：路徑護理；營養護理；重癥燒傷；急救期

重癥燒傷患者在急救期由于創面恢復需要大量的能量供給，及時給與營養及能量的補充非常重要，從而避免因體液的大量丟失而產生嚴重并發癥，甚至危及患者生命[1]。此時，有效的護理支持尤其重要。我們在35例重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯合營養護理。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的70例重癥燒傷患者分成觀察組和對照組各35例。對照組中男20例， 女15例；年齡7～55歲，平均年齡為（30.15±6.22）歲。觀察組中男19例， 女11例；8～56歲， 平均年齡為（32.26±7.05）歲。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法 對照組患者急救期采取常規護理模式，包括及時建立靜脈通路，根據患者病情對護理方式進行調整。觀察組在對照組的基礎上實行路徑護理和營養護理，包括：①向患者及其家屬介紹臨床路徑的內容及其特點，詳細介紹路徑中的需要注意的事項及要求。②根據病情的不斷變化，路徑護理能及時、準確的觀察病情變化，減少護理差錯。③積極與患者溝通，增強患者的安全感及對護理的方式的信任感。④根據不同患者的生理需要和飲食習慣，不斷調節食物搭配，使患者增強食欲從而減少或解除易引發患者營養不良的相關因素。⑤燒傷患者因皮膚被損嚴重及換藥產生的巨大疼痛，多數患者出現焦慮、煩躁的情緒，通過與患者的交流，提高患者的心理素質。⑥嚴格按照制定好的路徑護理內容進行，對責任護士實施的路徑護理進行監督。對比兩組并發癥的發生率及護理后的營養狀況。

1.3 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用 x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

觀察組共2例并發癥，其中1例腹瀉、1例嘔吐，對照組共9例并發癥，其中例4腹瀉、2例感染、2例嘔吐，1例胃滯留。同時觀察組營養指標優于對照組，見表1。

3討論

重癥燒傷患者易并發低血容量性休克、感染、應激性潰瘍、吸入性呼吸道損傷等并發癥[2]，其中低血容量休克最為嚴重，如不及時治療可能會危及患者生命。由于體表處大量靜脈破壞是因為燒傷時體表受損面積較大，可提供建立靜脈通路的靜脈較少，而此類患者要求的輸液量大且時間較長，在治療及護理方面加大了難度。同時由于創面修復造成能量的大量消耗，患者通過普通的常規飲食不能滿足所需要的營養時，應及時補充所需營養及能量。護理作為醫療的重要組成部分，其的有效性尤其重要。路徑護理是根據臨床不同的情況制定的一系列臨床護理計劃，其中包括時間性和有效的護理方式。近年來其根據患者的不同而提出的標準化、個性化、流程化的診療及護理方案為特點被廣泛認同[3]。本組資料中使用路徑聯合營養護理常采用條理清楚的表格形式來表示，路徑化的護理模式使得護理工作流暢、規范、高效的進行，使護理方法清晰，并在此基礎上針對營養對患者進行護理。與行常規護理的一組比較，行路徑聯合營養護理的一組并發癥發生率明顯較低，而血紅蛋白和血清蛋白兩營養指標明顯較高。

綜合本次分析，在重癥燒傷患者的急救期實行路徑聯合營養護理能有效的減少患者并發癥的發生率，值得在臨床的推廣。

參考文獻：

[1]奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養護理[J].中國民族民間醫藥雜志，2009，18（10）：153.

[2]高霞.重癥燒傷患者深靜脈置管術后兩種護理方法效果觀察[J].中國美容醫學，2012，21（14）：556-557.

[3]陳芬娟，宋彬娜，吳福麗.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理[J].中國實用護