母乳喂養健康教育在產科的應用

摘要：目的 探討母乳喂養健康教育在婦女孕期、產時、產后的影響。方法 本人將100例育齡期婦女實施母乳喂養健康教育，進行按計劃科學的飲食、鋪助保健品及保健措施并保持良好的心理狀態等。結果 98%產婦母乳喂養成功。

關鍵詞：母乳喂養；健康教育；影響

1 臨床資料

選擇2008年1月～2010年1月，我院門診、住院患者100例，年齡22～38歲，平均年齡30歲的健康孕婦。分娩方式：剖宮產18例，自然分娩92例。

2 健康教育方法

本人根據就診患者對母乳喂養知識的了解程度和認知能力，經濟狀況，采取面對面或電話交流的方式，選擇適合的時間與患者單獨交流，耐心傾聽患者的自我陳述，給予相應的解釋，根據患者對母乳喂養知識的掌握情況，發放相關知識的宣傳資料，并進行全面系統的健康教育。再通過提問式了解患者掌握母乳喂養知識情況，通過現場演練了解母乳喂養實施狀況，并給予正確評估、指導、訓練，直至熟練掌握。

3 健康教育的內容

3.1相關知識教育

3.1.1孕期母乳喂養知識教育 妊娠全過程為280d（以4w1個孕月計算即為10個月）。孕婦在妊娠3個月開始到醫院立卡，定期接受產前檢查5次以上，我科開展孕婦學校免費授課3節：第1節孕期保健：其中有乳房保健，孕期由于激素作用，乳頭有少許分泌物溢出，有的甚至有少量至多量的乳汁分泌，因此，要保持乳房清潔，每天沐浴時擦洗干凈乳頭及乳暈上的分泌物，乳頭涂油脂預防哺乳引起皸裂和疼痛，禁用肥皂及酒精等刺激性物品清洗，清洗干凈后按摩乳房，一手托乳房，一手由外向內劃圈10次，可以促進乳房局部血循環，增加營養促乳腺發育；乳頭凹陷者予手法指導（十字法、牽拉法）；佩戴合適的棉質乳罩以支托逐漸增大的乳房和改善乳房血液循環。一般保健：適當戶外活動，保證足夠的休息和睡眠，飲食予高蛋白、營養豐富的食物，如乳制品、魚蝦類等，充足的營養儲備為哺乳打下堅實的基礎。母乳喂養知識宣教：有母乳喂養的好處及意義等內容，激勵孕婦母乳喂養的熱情；第2節孕期家庭自我監護：產檢時詢問母乳喂養知識掌握情況；第3節：產時與醫務人員的配合及母乳喂養：強化母乳喂養的相關知識，播放電教片，為哺乳做好心理準備。

3.1.2分娩期母乳喂養知識教育 產婦住院后給予詳細的母乳喂養知識教育，培養母乳喂養意識，建立母乳喂養信心。介紹我院促進母乳喂養成功的十項措施，采取一對一鋪導、培訓，手把手演示，遇到問題及時解決，如：嬰兒含接不佳；乳頭疼痛；乳房脹痛；不會擠奶排空乳房；母乳不足的原因等。出院予熱線電話咨詢。

3.1.3哺乳期母乳喂養知識教育 堅持純母乳喂養4～6個月，嬰兒1歲～2歲以后斷奶。

3.1.4心理護理 心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質，刺激或抑制催乳素及縮宮素的釋放而影響泌乳[1]。樂觀穩定的情緒以利于維持患者內環境的穩定[2]，護理人員應該熱情主動與患者溝通，耐心細致地做好解釋和安慰工作，了解患者的生活習慣，文化程度，職業，接受新知識能力以及心理狀態，針對性做好心理疏導，消除不良情緒。有個別產婦拒絕母乳喂養，針對其原因進行溝通，提出有效的解決辦法，樹立母乳喂養的信心[3]。

3.2合理的飲食指導 懷孕期間，孕婦對營養的需求較高，大部分女性在懷孕早期食欲不佳甚至嘔吐導致營養缺乏，飲食應清淡易消化，必要時在醫生指導下選擇合適的媽媽奶粉，補充鐵、鈣、鋅、維生素C、維生素B1、維生素B2、葉酸及蛋白質等，還可添加DHA有助于嬰兒大腦發育，添加益生元改變腸道環境而緩解便秘苦惱，體重增加過快或肥胖者可選擇低塘低脂奶粉。產時不要吃產氣產酸的食物，以免宮縮時引起嘔吐。產后要多吃高熱量、高蛋白食品，多喝湯汁，保證充足的乳汁。

3.3自我監護的教育 從懷孕到分娩和哺乳期，這是每一個婦女生命中非常特殊的一段時光。它充滿了對新生命的期待和向往，也摻雜著緊張和焦慮。準媽媽的健康狀況、營養狀況和生活習慣會直接影響到胎兒的發育和新生兒的健康，甚至對成年后的健康狀況也有巨大影響。所以養成良好的作息制度，保持快樂的心態、均衡的營養和健康的身體是每一個孕婦的職責。

4 效果評價

評價健康教育貫穿于教育過程的始終。評價方法：①交談法：通過與產婦和家屬交談，了解和評價其對健康教育內容的掌握情況；②觀察法：觀察喂養技巧、擠奶手法是否掌握，觀察泌乳量及喂養成功率；③電話隨訪：通過出院電話隨訪4個月，判斷健康教育效果及實際母乳喂養率；④問卷調查法：通過發放問卷調查母乳喂養知識及技巧掌握情況。

5 小結

母乳作為嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成分易于消化吸收，而且含有豐富的抗體和免疫性細胞，母乳中的卵磷脂有利于嬰兒神經系統的發育。純母乳喂養的嬰兒不僅身體健康，不易患病，而且智商、情商都比較高。我國目前母乳喂養的健康宣教往往僅限于各級醫療保健機構內開展[4]。我院自1996年創辦愛嬰醫院以來，加強醫護人員管理，增加必備設施，采取有效措施為母乳喂養成功打下堅實基礎。在愛嬰醫院，母嬰安全健康任重而道遠，而母乳喂養始終貫穿整個孕期及哺乳期，母乳喂養健康教育實施的好可以有效促進母乳喂養的成功及母嬰健康。

參考文獻：

[1]冷輝，王怡芝.心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：73-74.

[2]宋曉菲，劉彥君，王偉華，等.妊娠糖尿病患者抑郁癥狀調查及相關原因分析[J].中國臨床康復，2004，8（30）：6559-6561.

[3]藍小小.健康教育路徑在拒絕母乳喂養產婦的應用[J].護士進修雜志，2012，27（5）：433-434.

[4]紀若思，朱麗華，華嘉增.母乳喂養研究進展[J].中國婦幼保健，2011，26：149-151.

編輯/哈濤