心電圖室\"危急值\"報(bào)告制度在急診科的應(yīng)用和體會(huì)

摘要：總結(jié)心電圖室\"危急值\"報(bào)告制度在急診科的應(yīng)用和體會(huì)。心電圖室\"危急值\"報(bào)告制度在急診科的有效應(yīng)用，大大提高了搶救時(shí)效性和成功率[1]，從而保障了患者的醫(yī)療安全。急診科是\"危急值\"報(bào)告制度運(yùn)用的重點(diǎn)科室而急診搶救室護(hù)士在其中發(fā)揮了重大作用。

關(guān)鍵詞：心電圖；危急值；急診科

\"危急值\"通常是指與正常參考范圍偏離較大的檢驗(yàn)或檢查值，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果，并迅速給予患者積極有效的干預(yù)措施或治療，或可挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。故危急值也稱(chēng)為緊急值或警告值[2]。我院于2007年11月制定了《常州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目\"危急值\"報(bào)告制度》并于2013年5月進(jìn)行修定。

1 心電圖室危急值

根據(jù)實(shí)際情況，心電圖室危急值主要有：新發(fā)現(xiàn)的急性心肌梗死，急性心肌缺血，嚴(yán)重及復(fù)雜的心律失常（顯著心動(dòng)過(guò)緩<45次、竇停>2.5s，二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、Ront型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)、室速、室撲、室顫），起搏器故障，嚴(yán)重高鉀血癥心電圖改變。當(dāng)出現(xiàn)這些危急值時(shí)應(yīng)立即電話通知相關(guān)科室，并妥善安置患者。我院對(duì)于急診內(nèi)科診室，急診搶救室，門(mén)診的患者均第一時(shí)間打電話通知急診搶救室。

2 急診搶救室護(hù)士接到心電圖室\"危急值\"報(bào)告后的處理流程

2.1護(hù)士接到電話后向報(bào)告者復(fù)述一遍，并將\"危急值\"記錄于《危急值接收登記本》上。

2.2\"危急值\"的規(guī)范記錄。記錄內(nèi)容有：報(bào)告日期，時(shí)間，報(bào)告科室，報(bào)告人，患者姓名，性別，科室，床號(hào)，住院號(hào)或門(mén)診病歷號(hào)，報(bào)告檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果，報(bào)告接收人，報(bào)告醫(yī)生時(shí)間，醫(yī)生簽名。作好\"危急值\"記錄也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分[3]。醫(yī)生必須在病歷上詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)，護(hù)士在護(hù)理記錄單上重點(diǎn)記錄。

2.3立即通知醫(yī)生。急診護(hù)理人員需有危機(jī)意識(shí)，危機(jī)意識(shí)是醫(yī)護(hù)工作者不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)[4]。對(duì)于在搶救室內(nèi)的患者，密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，準(zhǔn)備好除顫儀，呼吸機(jī)等急救設(shè)備，同時(shí)安慰患者。對(duì)于在門(mén)診就診的患者，我科護(hù)士接到電話后，立即安排年資較高的護(hù)士，帶好急救箱，氧氣袋和醫(yī)工一起推平車(chē)到心電圖室接患者，搶救室做好準(zhǔn)備，開(kāi)通綠色通道[5]

3 總結(jié)

本科2012年12月～2013年6月共接報(bào)急性心肌梗死17例，由于搶救措施及時(shí)有效，無(wú)1例死亡。心電圖室\"危急值\"報(bào)告制度在急診科的有效應(yīng)用，使危重患者得到及時(shí)、有效的救治，使患者轉(zhuǎn)危為安，保障了患者的醫(yī)療安全。急診科護(hù)士在\"危急值\"報(bào)告中正確有效地傳遞信息，并督促醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，從而起著紐帶和橋梁的作用。

4 體會(huì)

4.1加強(qiáng)了功能檢查科室與急診科的互動(dòng) \"危急值\"報(bào)告制度使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅及時(shí)挽救了患者的生命，同時(shí)也有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。心電圖室與急診科等科室加強(qiáng)溝通合作，使\"危急值\"報(bào)告在醫(yī)院內(nèi)部傳導(dǎo)通暢無(wú)阻，有效提高急診搶救成功率。

4.2提高了患者滿(mǎn)意度 我科接報(bào)心電圖室\"危急值\"報(bào)告后，能迅速建立綠色通道，使患者治療和護(hù)理工作有序進(jìn)行，從而增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)醫(yī)院的安全感和信任感，提高了滿(mǎn)意度。

4.3有利于提高醫(yī)院的綜合水平，緩和醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療事故的發(fā)生[6] 由于心電圖室與急診科及時(shí)有效的溝通使患者得到了及時(shí)有效的救治，保障了患者的醫(yī)療安全，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.4急診科護(hù)士在\"危急值\"報(bào)告制度中起著紐帶和橋梁的作用 急診科護(hù)士要具有危機(jī)意識(shí)，接到\"危急值\"要第一時(shí)間匯報(bào)主管醫(yī)生并督促醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處置，避免因信息不暢造成患者病情處置的延誤。

4.5要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育工作 急診科是\"危急值\"報(bào)告制度運(yùn)用的重點(diǎn)科室，加強(qiáng)急診科護(hù)士教育尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

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[2]邱駿 顧國(guó)浩.生命\"危急值\"報(bào)告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].臨床檢查雜志，2008，26（6）：412.

[3]李貴芳.臨床檢驗(yàn)危急值的建立與應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：380.

[4]王文英.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，6.

[5]王桂美，鄔培英，竇桂珍，等，開(kāi)通急性心肌梗死綠色通道護(hù)理模式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，6（26）：979-980.

[6]周英.危急值報(bào)告制度在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，11：180-181.

編輯/劉小燕