高血壓初診患者控煙過程中的心理狀況調查分析

摘要：目的 分析高血壓患者控煙過程中的心理狀況。方法 選擇80例高血壓初診且吸煙的患者作為研究對象。所有患者都進行控煙治療。采用精神衛生癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進行調查，對比治療前、1w后、3個月后的心理狀況。結果 與治療前相比，高血壓患者治療的1w后SCL-90得分有升高，3個月后差別不明顯。結論 高血壓初診患者在控煙過程中均存在一定的負性心理，應針對性的進行干預。

關鍵詞：高血壓；初診；控煙；心理

高血壓是最常見的心血管病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高。而且嚴重消耗醫療和社會資源，繪家庭和社會造成沉重負擔[1]。吸煙是高血壓患者的主要危險因素之一，易患個體一旦被確診高血壓病后，改變不良生活方式便成了高血壓患者的治療目標之一。本次分析旨在了解高血壓患者的心理狀況，為臨床提供干預依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的80例高血壓初診且吸煙的患者作為研究對象。其中男性72例，女性8例；年齡45～93歲，平均（64.93±6.88）歲。納入標準：①符合1999年中國高血壓防治指南中所規定的高血壓病診斷標準；②初次確診為高血壓病；③吸煙史達1年以上，且確診高血壓病時仍在吸煙者；④初中以上文化程度；⑤愿意控煙、戒煙者；⑥自愿接受各種問卷和測試量表的評估和調查。除標準：①繼發性高血壓患者；②近6個月遭遇重大生活事件者；③控煙失敗者；④有精神疾病或精神疾病家族史；⑤有藥物或乙醇依賴史。

1.2方法 所有患者都進行控煙治療：①控煙前制定一個詳盡可行的計劃和進度日程；②接受相關健康教育，與醫護人員交談、討論控煙的藥物治療和策略；③尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法；④改變生活習慣，如喝咖啡或餐后喝水、吃水果及散步，擺脫\"飯后一支煙\"的想法；⑤尋求同事、朋友和家庭的支持，以鼓勵控煙和保持戒煙狀態；⑥避免去以往習慣吸煙的場所活動。采用精神衛生癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進行調查[2]，分值越高，負性心理越嚴重。對比治療前、1w后、3個月后的心理狀況。

1.3統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

80例患者治療前的SCL-90得分為（142.85±38.53）分，1w后為（173.69±39.62）分，3個月后為（141.79±32.23）分。1w后高于治療前，t=4.9911，P<0.01，差異明顯；3個月后比治療1w時明顯較低，t=5.5864，P<0.01，差異明顯，與治療前相比，t=0.1887，P>0.05，差異不明顯。

3 討論

高血壓病是由多基因遺傳與環境多種危險因素交互作用而導致的一種全身性疾病。心理因素不僅是老年高血壓病發生、發展的重要因素，而且也直接影響其轉歸、預后及治療效果[3]。長期吸煙可造成生理和心理的雙重依賴性，一旦戒煙，便會產生系列戒斷反應，常表現為坐立不安、煩燥、心神不寧、手足無措，繼而出現頭痛、心慌、精神萎靡、愛發脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀，上述癥狀在戒煙開始時尤為突出。同時香煙釋放的尼古丁是一種作用于神經的癮性物質，長期吸煙的高血壓患者，一旦開始戒煙，會在一定的時期內表現出種種不適，甚至出現一些心理反應。本組資料中，患者經控煙治療1w后患者的SCL-90得分明顯上升，P<0.01，差異明顯。

隨著控煙和戒煙時間的推移，患者的不適感和心理反應都有明顯降低，本組資料內患者經控煙治療3個月后患者的SCL-90得分明顯降低，與1w時相比，P<0.01，差異明顯；與治療前相比，P>0.05，差異不明顯。

綜合本次分析，高血壓初診患者在控煙治療過程中存在較明顯的負性心理，故應積極的盡心干預?？蓞⒄丈韺W、心理學及社會學的多項研究成果，通過意識強化和行為校正使戒煙者獲得更多知識，并通過技能示范，使控煙者掌握對抗戒斷癥狀的方法；通過集體授課、討的方式，充分發揮群體的作用，互相監督、鼓勵與支持，交流經驗和體會；針對尼古丁進行治療等。

參考文獻：

[1]李壯苗，李翠云，劉芳，等.降壓舒心操對高血壓患者血壓及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（16）：1898-1901.

[2]陳靜.老年高血壓患者心理狀況臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（14）：2680-2681.

[3]沈紅五，宋艷，耿桂靈，等.冥想綜合干預對社區老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護理學雜志，2013，28（7）：67-68.

編輯/哈濤